Dépistage de l’Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs du Diabétique à l’Aide de l’Index de Pression Systolique en Pratique Quotidienne à Bamako

M Mariko, DS Sow, B Traore, A Togo, O Nguele, D Traore, M Konate, A Kone, AT Sidibé

Abstract


RÉSUMÉ
Introduction. L’Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI) est une complication grave du diabète. Elle est sous-évaluée chez nos diabétiques noirs africains. Le but de l’étude était de dépister l’AOMI chez les diabétiques type 2 par la mesure de l’IPS. Patients et Méthode. Etude prospective, descriptive et analytique de 7 mois. IPS était évalué par le calcul de la sensibilité, de la spécificité et des VPP et VPN. Résultats. 170 diabétiques type 2 colligés. 32,93% avaient un IPS pathologique et ont constitué notre échantillon. 22,35% avaient IPS<0,90 (AOMI) et 10,58% avaient IPS>1,30 (médiacalcose). La prévalence de l’AOMI était 22,35% (38/170). Sur 56 diabétiques ayant une anomalie de l’IPS, l’écho-doppler artérielle des membres inférieurs a retrouvé 67,85% de cas d’AOMI (IPS<0,90) et 32,14% de médiacalcose (IPS>1,30). L’âge moyen était 45,50±11,7 ans, le sex ratio était 0,40. Durée d’évolution moyenne du diabète était 8,75±2,36 ans. L’HbA1c moyenne était 10,38±2,36%. Les facteurs de risque majeur d’athérosclérose associés au diabète étaient la dyslipidémie (87,50%), l’HTA (76,78%), l’obésité (60,70%) et le tabagisme (26,78%). 75% avaient des troubles trophiques.  La survenue de l’AOMI était significativement liée à l’âge du patient (p=0,035) et au risque cardiovasculaire associé (p=0,002). Une relation significative était retrouvée entre l’IPS et l’écho-doppler artérielle des membres inférieurs (p=0,003). Pour la validité de l’IPS, la sensibilité=0,92, la spécificité=0,83, la VPP=1, une VPN=0,83. Conclusion. L’AOMI est une pathologie fréquente chez les noirs subsahariens diabétiques type2. L’IPS est un bon outil de dépistage de l’AOMI chez le diabétique.

ABSTRACT
Introduction. Peripheral arterial disease (PAD) is a serious complication of diabetes that is largely underdiagnosed in black African diabetics. The aim of our study was to screen this disease in black sub-Saharan type 2 diabetics by measuring ankle-brachial index (ABI). Patients and methods. This was a cross sectional descriptive and prospective study that lasted seven months from January 2018 to July 2018. It concerned 170 type 2 diabetic patients from the department of internal medicine and endocrinology of the Hopital du Mali (Bamako). The accuracy of ABI was assessed by comparison with  echodoppler. Results. Among 170 dibatetic patients, 56 (32.93%) had abnormal ABI. Their mean age was 45.50 ± 11.7 years and the sex ratio was 0.40 (female 71.43%). The mean duration of diabetes was 8.75 ± 2.36 years. The mean HbA1c value was 10.38 ± 2.36%. Forty patients (71%) were taking insulin. Thirty-eight patients (22.35%) had an ABI <0.90 suggestive of PAD and 18 (10.58%) had an IPS> 1.30, suggestive of mediacalcosis. In the subgroup of 56 patients with abnormal ABI, there were 38 cases (67.85%) with PAD (ABI <0.90) and 18 cases (32.14%) with mediacalcosis (ABI> 1.30). furthermore, three cases (16.66%) of PAD were discovered by echodoppler in subjects with mediacalcosis. The main risk factors for diabetes associated atherosclerosis in patients with PAD were dyslipidemia (87.50%), high blood pressure (76.78%), obesity (60.70%) and tobacco smoking (26.78%). Forty-two patients (75%) had trophic disturbances. The occurrence of PAD was significantly related to the patient's age (p = 0.035) and to associated cardiovascular risk factors (p = 0.002). There was a statistically significant relationship between the ABI and the echoDoppler findigs (p = 0.003). Concerning accuracy values of ABI,  the sensitivity was 0.92, the specificity 0.83, a PPV 1, and NPV 0.83. Conclusion. PAD is  common in black sub-Saharan type 2 diabetic patinets. ABI can be used for the screening of this condition.


Keywords


AOMI, Diabétiques de type 2, IPS

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