Audits de Décès Maternels dans un Hôpital Régional du Mali (Kayes), Place des 3 Retards et Impact sur le Service de Gynécologie-Obstétrique

M Diassana, S Dembele, B Macalou, K Ndaou, A Sidibe, A Bocoum, S FanE, Y Traoré

Abstract


RÉSUMÉ
Introduction. La grossesse est un état normal auquel aspirent la plupart des femmes. Elle peut toutefois aboutir à des complications maternelles graves, voire au décès. L’audit des décès maternels consiste à rechercher de manière qualitative et approfondie, les circonstances ayant entouré le décès. Il permet de poser le diagnostic et proposer la démarche à suivre pour éviter la survenue des décès maternels. Le but de notre étude était de déterminer la  place des 3 retards et l’impact des audits de décès maternels dans le service de gynécologie-obstétrique  de l’Hôpital Fousseyni DAOU de Kayes. Matériels et méthodes. Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective allant du 26 février 2014 au 31 Juillet 2018, portant sur toutes les femmes enceintes décédées pendant la grossesse, le travail ou dans les suites de couches dans le service de gynécologie et d’obstétrique de l’Hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Les données ont été recueillies à partir des dossiers des cas audités en comité d’audit de décès maternel, composé de représentants des services impliqués dans la prise en charge des  urgences obstétricales (administration, gynécologie-obstétrique, laboratoire, pharmacie). Résultats. Nous avons enregistré 219 cas de décès maternels et avons audité 108 dossiers soit 49,31%. Quatre-vingt-deux pour cent des patientes étaient des évacués (89 /108). Les causes obstétricales directes de décès maternels ont représenté 73,8% des cas; dominées par HTA et ses complications (38%) et l’hémorragie (33%). Le pourcentage des décès maternels évitables était de 39% contre 61% pour les décès inévitables. Les 3 retards ont été évalués respectivement à 37%, 19%, 44. La tenue des audits de décès maternels a eu un impact appréciable sur la gestion des urgences obstétricales tant sur le plan de l’amélioration de la communication interpersonnelle et inter- services que sur le plan de l’organisation des soins. Conclusion. La réalisation des audits de décès maternels a comme effet sur le personnel du service une prise de conscience sur le caractère dramatique des décès maternels évitable et l’engagement du dit personnel à mettre en œuvre les mesures correctrices recommandées pendant les séances d’audits Parce que les audits de décès maternels visent à améliorer le système et non à sanctionner le personnel, ils sont l’une des meilleures stratégies pour réduire la mortalité maternelle et néonatale.
ABSTRACT
Introduction. Pregnancy is a normal state to which a woman aspires. The maternal death audit consists of a qualitative and thorough search for the circumstances surrounding the death. The audit of maternal deaths makes it possible to make the diagnosis and suggest the best procedure to avoid maternal deaths. The aim of our study was to determine the place of the 3 delays and the impact of maternal death audits on the obstetrics and gynecology department of the Fousseyni Daou Kayes Hospital. Materials and methods. It was a retrospective cross-sectional study from February 26, 2014 to July 31, 2018 concerning all pregnant women who died during pregnancy; labor, or after childbirth at the gynecology-obstetrics department of the Fousseyni Daou Hospital in Kayes. Data were collected from audited case files. A maternal death audit committee composed of personnel of services involved in the management of obstetric emergencies (administration, gynecology-obstetrics, laboratory, pharmacy) audited each case. Anonymity and confidentiality were respected. Results. During the study period, we recorded 219 cases of maternal death and we audited 108 cases (49.31%). 82% of audited cases were evacuated (89/108). The main direct obstetrical causes accounted for 73.8% of death. Hypertension and its complications for 38% and hemorrhage accounted for 33%. The percentage of preventable maternal deaths was 39% while 61% of death were considered unavoidable. The 3 delays percentages were 37%, 19%, and 44% respectively. Maternal death audit had a significant impact on the management of obstetric emergencies, both in terms of improving interpersonal and inter-service communication and in terms of the organization of care. Conclusion. The performance of maternal death audits improves the awareness of personnel on the dramatic nature of preventable maternal deaths and boosts its commitment to implement the corrective measures recommended during the audit sessions. Maternal death audits aim to improve the system and not to punish staff. Therefore, they are one of the best strategies to reduce maternal and neonatal mortality.


Keywords


Décès maternels - Audit - Retards - Impact des audits

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