Diagnostic, Therapeutic and Prognostic Features of Spinal Metastases from Prostate Adenocarcinoma at the Yaoundé General Hospital: Aspects Diagnostiques, Thérapeutiques et Pronostiques des Métastases Vertébrales de l’Adénocarcinome de la Prostate à l’Hôpital Général de Yaoundé

Abstract

ABSTRACT
Objective. Spinal metastases of prostate adenocarcinoma (ADK) are mostly diagnosed at the late stage, resulting in the development of spinal cord compression responsible for a deterioration in quality of life. This work aimed to study the diagnostic aspects, therapeutic modalities and prognostic factors of this pathology at the Yaoundé General Hospital. Methods. This was a descriptive study about patients followed up for spinal metastasis of histologically proven prostate adenocarcinoma from January 1, 2015 to April 30, 2023 at the Yaoundé General Hospital. Results. Were included, 65 patients with a mean age of 65.5 ± 7 years, and in whom the primary cancer was known in 67.6% of cases. 83.1% of consultations were late and spinal pain was the most common symptom (64.6%). The radiological lesions were mainly osteocondensing (43.8%) and extradural (86.6%) affecting the spine at multiple location (53.8%) but with a lumbar predilection (35.3%) in single locations. 72.3% of patients had a Prostate Specific Antigen (PSA) level above 100ng/ml. Only 18.4% of patients had a laminectomy. 59.9% had a survival of less than one year, in correlation with predicted survival according to the Tokuhashi score. Conclusion. Spinal metastasis of prostate adenocarcinoma mainly affects elderly people. The diagnostic delay was regrettable, despite knowledge of the primary tumor in most patients. Multidisciplinary management remains the best therapeutic approach, the prognostic is bad.
RÉSUMÉ
Objectif. Les métastases rachidiennes de l’adénocarcinome de la prostate sont pour la plupart diagnostiquées à un stade tardif, entraînant le développement d’une compression
médullaire responsable d’une détérioration de la qualité de vie. Ce travail visait à étudier les aspects diagnostiques, les modalités thérapeutiques et les facteurs pronostiques de cette pathologie à l’Hôpital Général de Yaoundé. Méthodes. Il s’agit d’une étude descriptive portant sur des patients suivis pour métastases rachidiennes d’un adénocarcinome de la prostate histologiquement prouvé du 1er janvier 2015 au 30 avril 2023 à l’Hôpital Général de Yaoundé. Résultats. ont été inclus 65 patients, âgés en moyenne de 65,5 ± 7 ans, et chez lesquels le cancer primitif était connu dans 67,6 % des cas. 83,1 % des consultations étaient tardives et les douleurs vertébrales étaient le symptôme le plus fréquent (64,6 %). Les lésions radiologiques étaient majoritairement ostéocondensantes (43,8 %) et extradurales (86,6 %) touchant le rachis en plusieurs localisations (53,8 %) mais avec une prédilection lombaire (35,3 %) en localisations uniques. 72,3 % des patients avaient un taux d’antigène spécifique de la prostate (PSA) supérieur à 100 ng/ml. Seulement 18,4 % des patients ont eu une laminectomie. 59,9 % avaient une survie inférieure à un an, en corrélation avec la survie prédite selon le score de Tokuhashi. Conclusion. Les métastases rachidiennes de l'adénocarcinome de la prostate touchent majoritairement les personnes âgées. Le retard diagnostique était regrettable, malgré la connaissance de la tumeur primitive chez la plupart des patients. La prise en charge multidisciplinaire reste la meilleure approche thérapeutique, le pronostic est mauvais.