Aspects Diagnostiques, Thérapeutiques et Pronostiques des Traumatismes du Rachis à Yaoundé

Figuim Bello, Haman Oumarou, RN Nchufor, A Lekane Tsafack, GI Mbele Messanga, AA Dongmo Tchemeza, AG Mve Ela, VDP Djientcheu

Abstract


RÉSUMÉ
Introduction. Les traumatismes vertébro-médullaires représentent un défi diagnostique et thérapeutique en l’absence de système de sécurité sociale. Leur prise en charge est complexe avec un coût global important. Le but de cette étude a été de décrire les aspects diagnostiques, thérapeutiques et l’évolution des patients opérés. Patients et méthode. Il s’agissait d’une étude descriptive de cohorte prospective sur une période de 6 mois. Étaient inclus tous les patients admis aux urgences pour traumatisme du rachis dans les hôpitaux universitaires de référence de Yaoundé. Résultats. La fréquence des traumatismes vertébro-médullaires était de 3,7% des admissions aux urgences. Le sex-ratio homme/femme était de à 2,1. L’âge médian était de 39,7 ± 14,2 ans. Les accidents de la voie publique (60,3%) constituaient la principale étiologie. Le délai médian de référence était de deux jours. Deux tiers des patients étaient admis avec un déficit neurologique et parmi eux un tiers présentaient un syndrome sous lésionnel complet. Les traumatismes du rachis cervical représentaient 69,1%. Tous les patients opérés de grade C et D selon Frankel ont récupéré sur le plan neurologique. La mortalité à 30 jours était de 16,2%. Conclusion. Les patients admis en urgence pour traumatismes vertébro-médullaires sont jeunes. La moitié des patients présente des déficits neurologiques sévères et le rachis cervical est le segment le plus atteint. La chirurgie se rapproche des normes standards et la mortalité est élevée dans les formes sévères. Les soins de réhabilitation fonctionnelle restent encore difficiles.

ABSTRACT
Introduction. Traumatic spinal injuries represent a diagnostic and therapeutic challenge in our environment lacking of social security. Their management is complex and expansive. The aim of this study was to describe diagnostic, treatment and outcome of operated patients. Patients and Method. This was a descriptive cohort prospective study during six months. All patients with spinal injury admitted in the emergency department of the university teaching hospitals of Yaounde were included. Results. The frequency of traumatic spinal injury was 3.7% of all the emergency admissions. Male/female sex ratio was 2.1. The median age was 39.7±14.2 years. Road traffic accident (60.3%) was the main cause. The median time reference was two days. Two third of patients were admitted with neurologic deficit; among them one third presented with complete lesion syndrome. Cervical spinal injury represented 69.1% of cases. All Frankel’s grade C and D operated patients have had a neurologic improvement. Mortality at 30 days was 16.2%. Conclusion. Patients admitted with spinal injury at the emergencies were young. Half of them presented with severe neurologic deficit and cervical spine was the most touched. Surgical procedures attempt the standard norm and mortality is high in severe form. Rehabilitation cares are still difficult in our environment.

 


Keywords


traumatisme du rachis, diagnostic, traitement, pronostic, Cameroun

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