Les Compressions Radiculomédullaires non Traumatiques au CHU Sylvanus Olympio : Étiologies et Prise en Charge Chirurgicale: Non-traumatic spinal cord injury at Sylvanus Olympio University Teaching Hospital: etiologies and surgical management

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Le but de cette étude était d’évaluer la prise en charge chirurgicale des compressions radiculo-médullaires non traumatiques dans le service de neurochirurgie du CHU Sylvanus Olympio. Matériel et méthodes. Nous avons inclus les patients admis et opérés pour une compression médullaire lente non traumatique, entre novembre 2017 et décembre 2021. Ont été exclues les lésions traumatiques et les affections dégénératives. Les paramètres étudiés étaient les données cliniques, radiologiques, thérapeutiques et l’évolution. Résultats. Quarante-six dossiers ont répondu aux critères d’inclusion durant la période de l’étude. Tous ont fait une IRM. Il s’agissait de 19 hommes et 27 femmes soit un sex ratio de 0,7. L’âge moyen de la série était de 42 ± 5,8 ans. Le délai moyen de consultation était de 12,6 ± 2,4 mois. Le score de McCormick était de grade I ou II dans 87% des cas. La compression siégeait au niveau cervical dans 7 cas (15%), thoracique dans 16 cas (35%), lombaire dans 19 cas (41%), cervico-thoracique dans 1 cas (2%) et thoraco-lombaire dans 3 cas (7%). Le mal de Pott (59%) et les métastases (15%) constituaient les principales étiologies. Le traitement chirurgical a consisté en une décompression par voie antérieure, postérieure ou antéro-latérale. L’évolution post opératoire à un an était marquée par une récupération du déficit neurologique dans 75% des cas. La morbidité était de 12% et la mortalité de 12%. Conclusion. Les compressions radiculo-médullaires non traumatiques constituent une urgence neurochirurgicale dont le diagnostic est fait par l’IRM. La prise en charge doit être rapide et codifiée.
ABSTRACT
Introduction. The aim of this study was to assess the management of radiculo-medullary compression in hospital environment. Methods. We performed a descriptive study from november 2017 to december 2021 at the Sylvanus Olympio teaching hospital of Lomé. We considered cases of radiculo-medullary compression excluding the cases due to traumatic and spine degenerative diseases. The parameters evaluated were clinical, radiological, management and outcome. MRI was obtained for all patients. Results. We studied 46 cases of radiculo-medullary compression. The average age was 42  5.8 with a sex ratio of 0.7. The grading of McCormick was between I and II in 87% of cases. Location of compression was in the thoracic spine in 16 cases (35%). Pott’s disease (53%) and spine metastases (15%) were the most common etiology of compression. Surgery was performed in 21 cases (42.8%), including decompressive laminectomy in 16 cases (76.2%). The morbidity was 12% and the mortality was 8%. Conclusion. Radiculo-medullary compression constitutes a hospital emergency. Early diagnosis requires MRI. Treatment of spine metastasis is based on multidisciplinary management.