Traitement Chirurgical des Fractures Supracondyliennes Déplacées de l’Humérus chez l’Enfant au CHU de Brazzaville

C Mboutol-Mandavo, M L Ibenga, I P L Ondima, J C Miéret, H Ntsiba

Abstract


But. Évaluer les résultats du traitement chirurgical des
RÉSUMÉ
But. Évaluer les résultats du traitement chirurgical des fractures supracondyliennes déplacées de l’humérus chez l’enfant dans notre milieu. Patients et méthodes. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive de 2014 à 2018 (5 ans). Nos paramètres d’intérêt étaient l’étiologie, la présentation clinique, le délai de prise en charge, les modalités de la chirurgie, résultats de la chirurgie selon critères de Marion et Lagrange. Résultats. 81 patients ont été étudiés dont 61 garçons (74.1%). Les fractures supracondyliennes opérées représentaient 14,5% des admissions. L’âge moyen des patients était de 6 ans (extrêmes de 2 ans et 15 ans). Les accidents de sport/jeu (33,4%), les accidents domestiques (24,7%) et les chutes d’un lieu élevé (21%) étaient les principales causes. La douleur et l’impotence fonctionnelle étaient des motifs de consultation constants. Les fractures par extension représentaient 96,3% des cas. Soixante-quatre patients (79%) ont été opérés au-delà des 72 premières heures suivant le traumatisme. Quatre-vingt patients (98,8%) ont été opérés à foyer ouvert par voie postérieure dont 46 cas (56.8%) en trans-tricipitale contre 35 cas (42%) en sous-tricipitale. Les résultats ont été évalués avec un recul moyen de 33,6 mois et selon les critères de Marion et Lagrange. Ils étaient jugés parfaits dans 46,6% de cas, bons dans 33,4% et médiocres dans 20% des cas. Conclusion. Les fractures supracondyliennes constituent une activité importante en chirurgie pédiatrique. Bien que leur prise en charge dans nos conditions de travail n’obéisse pas toujours aux recommandations de la littérature, nos résultats sont globalement satisfaisants.
ABSTRACT
Objective. To report the results of surgical treatment of pediatric supracondylar fractures in Brazzaville. Patients and methods. This was a cross sectional retrospective study covering the period from 2014 to 2018 (5 years). Our study variables were etiology, clinical presentation, treatment delay, surgical technique, results of treatment according to criteria of Marion et Lagrange. Results. We studied 81 patients of whom 61 boys (74.1%). Supracondylar fractures represented 14.5% of admissions. The average age of the patients was 6 years (range 2 years and 15 years). Sports / gambling accidents (33.4%), domestic accidents (24.7%) and falls from a high place (21%) were the main causes. Pain and functional impotence were constant on consultation. Extension fractures represented 96.3% of cases. Sixty-four patients (79%) were operated beyond the first 72 hours after the trauma. Eighty patients (98.8%) were operated by open posterior approach; including 46 trans-tricipital approaches (56.8%) versus 35 cases paratricipital approaches (42%). The average follow-up period was 33.6 months. According to the criteria of Lagrange and Rigault, clinical result was perfect in 46.6% of cases, good in 33.4% and poor in 20% of cases. Conclusion. Surgical treatment of supracondylar fractures is a significant part of pediatric surgery in our setting. Although the management differs in some way of the recommendations of the literature, our results are generally satisfactory.


Keywords


Fractures supracondyliennes - Humérus - Traitment chirurgical - Embrochage.

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