Épidémiologie et Traitement des Pseudarthroses Diaphysaires des Os Longs à l’Hôpital de Sikasso

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. le but de notre travail était de décrire les aspects épidémiologiques et le thérapeutiques des pseudarthroses diaphysaires dans notre service. Méthodologie.Il s’agit d’une étude transversale rétrospective de 4 ans réalisée dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l’hôpital de Sikasso. Les pseudarthroses étaient classées selon Cech et Weber. La décortication ostéo-musculaire selon Judet était réalisée dans les pseudarthroses aseptiques. Les pseudarthroses septiques étaient traitées de manière séquentielle. L’ évaluation a été faite selon les critères  modifiés de Ketenjian. Résultats. Nous avons enregistré 74 cas de pseudarthrose (47 hommes, 27 femmes) d’âge moyen de 37,5 ans (3-75 ans). La pseudarthrose était hypertrophique : 58 cas (78,4%), atrophique :12 cas (16,2%), oligo-trophique : 4 cas (5,4%) . Elle était septique dans 5 cas (6,7%). La décortication ostéo-musculaire a concerné 58 cas (78,4%). Elle était associée à un apport de greffons cortico-spongieux dans 16 cas (21,6%) . La fixation osseuse était interne : 69 cas (93,2%) et externe : 5 cas (6,8 %). Nous avons obtenu la consolidation chez 72 patients (97,3 %) dans un délai moyen de 3,2 mois (2- 9 mois). Le résultat était excellent : 63 patients (85,1%), bon : 9 patients (12,2%) et mauvais : 2 patients (2,7%). Conclusion. La décortication ostéo-musculaire associée à une fixation osseuse a été la technique chirurgicale la plus utilisée. La consolidation a été obtenue dans 97,3 % des cas.

ABSTRACT
Introduction: The objective of our work was to report the epidemiology and treatment modalities of diaphyseal nonunion in our practice.  Methodology. This was a cross sectional retrospective study of 4 years carried out at the department of orthopedic surgery and traumatology of the Hospital of Sikasso. Nonunions were classified according to Cech and Weber. Osteomuscular decortication (Judet’s technique) was done for aseptic nonunions cases. Septic nonunions were treated sequentially. Ketenjian modified criteria were used for the evaluation of treatment. Results. We registered 74 patients with nonunion (47 men and 27 women). Their average age of 37, 5 years old (3-75 years old). According to Weber and Cech, the distributions of nonunions were as follows: hypertrophic: 58 cases (78, 4%); atrophic: 12 cases (16, 2%) and eutrophic: 4 cases (5, 4%). Nonunion was septic in 5 cases (6, 7%). Osteomuscular decortication was performed in 58 cases (78, 4%). It was associated with injection of corticosteroid spongy graft in 16 cases (21, 6%). Bone fixation was internal in 69 cases (93, 2%) and external for 5 cases (6, 7%). Bone union was obtained in 72 patients (97, 3%) in an average delay of 3, 2 months (2 – 9 months). Over all, ours results were considered excellent for 63 patients (85, 1%), good for 9 patients (12, 2%) and poor for 2 patients (2, 7%).  Conclusion. Osteomuscular decortication associated with bone fixation is the most common surgical procedure for the treatment of diaphyseal non unions in our practice. Bone union is obtained more than 97% of cases.