Explorations Cardiovasculaires chez les Patients Hospitalisés pour un Accident Vasculaire Cérébral Ischémique dans le Service de Médecine à l’Hôpital du Mali (Bamako)

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’objectif de notre étude était d’exposer les résultats des explorations cardiovasculaires réalisées de manière systématique chez les patients atteints d’un accident vasculaire cérébral ischémique dans une formation sanitaire de Bamako. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale descriptive rétrospective concernant les patients hospitalisés pour accident vasculaire cérébral ischémique ayant fait un électrocardiogramme, une échographie cardiaque trans-thoracique et un échodoppler des troncs supra-aortiques dans le service de médecine de l’hôpital du Mali à Bamako de janvier 2019 à décembre 2020. Les registres d’admission et les dossiers des patients ont servi à collecter les données. Résultats. Nous avons colligé 88 sur 953 patients hospitalisés, soit une fréquence hospitalière de 9,2 %. L’âge moyen des patients était de 60,18 +/- 15,73 ans et le sex-ratio H/F de 0,82. Les facteurs de risque cardiovasculaire principaux étaient l’hypertension artérielle (76,2%) et la dyslipidémie (72,6%). L’électrocardiogramme a objectivé une hypertrophie ventriculaire gauche (34,5%), des signes d’ischémie myocardique (16,7%) et une arythmie complète par fibrillation atriale (13,1%).  Les principales lésions de l’échocardiographie trans-thoracique étaient  une fraction d’éjection ventriculaire gauche basse (26,2%) et un thrombus intra-ventriculaire gauche (6%). L’échodoppler des troncs supra-aortiques a objectivé un athérome carotidien sans sténose significative dans 39,3% des cas et un épaississement intima média chez 8,3% des sujets. Une cardiopathie emboligène a été trouvée chez 32,1%. La mortalité hospitalière était de 14,3 %. Il n’existait pas de lien statistiquement significatif entre la cardiopathie emboligène et les facteurs de risque cardiovasculaire. Conclusion. L’accident vasculaire cérébral ischémique est une pathologie grave. Des anomalies morphologiques et rythmiques sont retrouvées aux explorations cardiovasculaires. Ces données peuvent être optimisées par des enregistrements longue durée de l’électrocardiogramme et l’échocardiographie transoesophagienne.
ABSTRACT
Introduction. The aim of our study was to report the results of cardiovascular investigations performed routinely in patients with stroke. Patients and methods. This was a retrospective descriptive cross-sectional study concerning patients hospitalized for ischemic stroke who have done electrocardiogram, trans-thoracic cardiac ultrasound and echo-doppler of the supra-aortic trunks in the internal medicine department of Mali’s hospital in Bamako from January 2019 to December 2019. Admission records and patient charts were used to collect data. Results. We found 88 eligible subjects out of 953 inpatients (hospital prevalence of 9.2%). The mean age of patients was 60.18 years +/- 15.73. The sex ratio M / F was 0.82. The main cardiovascular risk factors were high blood pressure (76.2%) and dyslipidemia (72.6%). The main abnormalities of EGG were left ventricular hypertrophy (34.5%), myocardial ischemia (16.7%) and atrial fibrillation (13.1%). Transthoracic echocardiography revealed a low left ventricular ejection fraction in 26.2% of patients and a left intraventricular thrombus in 6% of patients. Doppler ultrasound of the supraortic trunks showed carotid atheroma without significant stenosis in 39.3% of cases and an intima media thickening in 8.3% of cases. A cardiac origin of embolus was found in 32.1% of cases. Hospital mortality rate was 14.3%. There was no statistically significant association between cardiac origin of emboli and cardiovascular risk factors. Conclusion. Stroke is a serious issue in our department. Morphological and rhythmic abnormalities are common on cardiovascular investigations. Our data can be optimized by long-term recordings of the ECG and transesophageal echocardiography.