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Résumé
Introduction : La tuberculose oculaire reste relativement rare, l’uvéite est sa manifestation la plus fréquente. Nous rapportons un cas d’uvéite bilatérale granulomateuse révélatrice d’une tuberculose ganglionnaire chez un enfant de 6 ans.
Observation médicale : il s’agit d’une fille de 6 ans, élève amenée en consultation pour baisse d’acuité visuelle bilatérale associée à une douleur et une rougeur oculaire évoluant depuis 2 semaines. Les antécédents révélaient une notion de contage tuberculeux il y’a 3 mois. L’examen ophtalmologique a permis d’objectiver une acuité visuelle bilatérale réduite à voit bouger la main, des précipités retro descemetiques en graisse de mouton avec des nodules iriens de Busacca et un tyndall cellulaire à 4+ rendant le fond d’œil inaccessible. Une radiographie du thorax complétée d’un scanner thoracique a révélé des adénopathies nécrotiques médiastinales para trachéales droites sous carénaire et hilaire droite avec effet de masse sur une bronche segmentaire du lobe supérieur faisant évoquer une tuberculose ganglionnaire. Elle a bénéficié d’une corticothérapie à dose régressive, d’un traitement antituberculeux et l’évolution a été marquée par une bonne récupération de la fonction visuelle.
Conclusion : Le diagnostic d’une tuberculose oculaire repose sur un faisceau d’arguments épidémiologiques, cliniques, biologiques et radiologiques qu’il est important de rechercher devant toute uvéite granulomateuse de l’enfant en contexte suspect.
Mots clés : uvéite granulomateuse, tuberculose
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