Difficultés et obstacles dans la prise en charge de la tuberculose multirésistante au centre hospitalier et universitaire de Libreville : étude rétrospective de 2017 – 2020

Abstract

RÉSUMÉ
Objectifs. La tuberculose multirésistante (TB-MR) constitue une véritable menace pour la lutte antituberculeuse. Le but de l’étude était de relever les caractéristiques des patients, les difficultés de prise en charge et le devenir des patients suivis pour TB-MR. Population et méthodes. Etude rétrospective à visée descriptive portant sur l’analyse des dossiers des patients suivis au CDT du CHU de Libreville pour TB-MR sur une période d’activité de 2018 à 2020. Résultats. Parmi les 26 patients qui répondaient à nos critères d’inclusion, la moyenne d’âge était de 32,6±8,9 ans avec un sex-ratio à 1,6. La majorité des patients (73,1%) étaient issus de la tranche d’âge comprise entre 25 et 45 ans. La résistance était acquise dans 69,2%. Les sans-emploi (50,0%) et les élèves/étudiants (23,1%) représentaient la couche socioéconomique la plus touchée. Le taux de coïnfection par le VIH était de 42,3%. Le taux de succès thérapeutique était de 38,4%. Le protocole court était le schéma le plus prescrit (84,6%). Les principaux effets secondaires observés au cours du traitement se résumaient aux troubles digestifs chez tous les patients, une surdité secondaire définitive (3 patients), une cytolyse hépatique liée à la phytothérapie (2 patients). Chez les patients Co-infectés TB-MR/VIH, le taux de mortalité était de 75%. Conclusion. La TB-MR est caractérisée par un taux élevé de coïnfection TB-MR/VIH et un faible taux de succès thérapeutique. Il est donc nécessaire de renforcer les capacités de diagnostic précoce et les tests de sensibilité aux médicaments de seconde ligne ainsi que l’accès aux médicaments antituberculeux.
ABSTRACT
Objective. Multidrug-resistant tuberculosis constitutes a real threat to the fight against tuberculosis. The aim of the study was to identify the characteristics of the patients, the difficulties of management and the fate of the patients followed for MDR-TB. Population and methods. Retrospective descriptive study on the analysis of patient records followed at the CDT of the University Hospital of Libreville for MDR-TB over a period of activity from 2018 to 2020. Results. Among the 26 patients who met our inclusion criteria, the mean age was 32.6 ± 8.9 years with a sex ratio of 1.6. The majority of patients (73.1%) were from the age group between 25 and 45 years. Resistance was acquired in 69.2%. The unemployed (50.0%) and pupils / students (23.1%) were the socioeconomic strata most affected. The HIV co-infection rate was 42.3%. The therapeutic success rate was 38.4%. The short protocol was the most prescribed regimen (84.6%). The main side effects observed during treatment were limited to digestive disorders in all patients, permanent secondary deafness (3 patients). Cytolysis linked to herbal medicine (2 patients). In MDR-TB / HIV co-infected patients, the mortality rate was 75%. Conclusion. MDR-TB is characterized by a high rate of MDR-TB / HIV co-infection and a low rate of treatment success. There is therefore a need to strengthen capacity for early diagnosis and second-line drug susceptibility testing as well as access to anti-tuberculosis drugs.