Prise en Charge de l’Hémorragie du Post Partum au Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant de Libreville

Abstract

RÉSUMÉ
Objectif. Décrire la pratique réanimatoire et anesthésique dans le traitement de l’hémorragie du post partum (HPP) immédiat. Patientes et méthodes. Étude rétrospective et descriptive du 01 janvier au 31 décembre 2021 réalisée au CHU Mère-Enfant de Libreville. Quarante-sept dossiers de patientes admises au bloc opératoire pour HPP immédiat sur la période d’étude ont constitué la base des données. Les variables étudiées étaient : l’âge, la classe ASA, l’état hémodynamique, la technique d’anesthésie, les méthodes réanimatoires, le type de chirurgie et le devenir des patientes. Résultats. L’âge moyen des 47 patientes était de 28 ans ±3. Les patientes ASA 1 représentaient 93,6%. Une hypotension artérielle était retrouvée chez 19,1% des cas dès l’admission. Une anémie et un trouble de l’hémostase étaient respectivement trouvés chez 17,9% et 13,1% des cas. La réanimation a eu recours à l’oxytocine dans 42,6%, à la transfusion sanguine et aux amines vasopressives dans 27,7% des cas. L’anesthésie générale associée au masque facial a été pratiquée chez 54,6% des patientes. La kétamine a été l’hypnotique le plus utilisé (77,3%). Quarante femmes ont bénéficié d’une réparation de la filière génitale et 5 d’une hystérectomie (10,6%). Deux décès maternels (4,3%) ont été enregistrés. Conclusion. les HPP bénéficient d’une prise en charge anesthésique et réanimatoire assez large. La mise en place d’une procédure écrite et l’acquisition du Sulprostone et du Fibrinogène pourraient optimiser ce traitement.
ABSTRACT
Objective. To describe anesthesic and intensive care practice in the treatment of immediate postpartum hemorrhage (PPH). Patients and methods. Our retrospective and descriptive study took place from January 1st to December 31st 2021 at Mother and Child University Hospital at Libreville. Forty-seven files of patients who were admitted to the operating room because of immediate PPH during the above period, constituted the data basis. The following variables were taken into account: age, ASA class, hemodynamic state, the anesthesic technique, intensive care methods, type of surgery and the future of patients. Results. The average age of patients were about 28years old ± 3. The ASA 1 patients represented 93.6%. A low blood pressure was found among 19.1% of cases as soon as they were admitted. An anemia and an hemostasis trouble were respectively noted among 17.9% and 13.4% of cases. Reanimation resorted to oxytocin in 42 %, to blood transfusion and vasopressives amins in 27.7% of cases. General anesthesia associated to facial mask was used among 54.6% of patients. Ketamine was the most used hypnotic (77.3%). Forty (40) women benefitted from a birth canal repair, 5 of them went through an hysterectomy (10.6%). We registered 2 maternal deaths. Conclusion. PPH benefit from an almost wide anesthesic and intensive medical care. The settlement of a written procedure and the acquisition of Sulprostone and Fibrinogen could optimize this treatment.