Aspects Épidémiologiques et Thérapeutiques des Accidents Vasculaires Cérébraux Hémorragiques dans l’Unité de Réanimation du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’accident vasculaire hémorragique (AVCH) est une urgence médicale ou médico-chirurgicale nécessitant une prise en charge dans les unités neuro-vasculaires ou de réanimation. Le but de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques et thérapeutiques des AVCH en réanimation au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL). Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude monocentrique, prospective et descriptive réalisée durant une période de 18 mois (janvier 2020 à juin 2021) au service de réanimation du CHUL. Étaient inclus, les patients présentant un accident vasculaire cérébral hémorragique confirmé à la tomodensitométrie cérébrale et une durée de séjour supérieure ou égale à 24 heures. Les variables étudiées étaient les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives. Résultats. Soixante patients dont 41 hommes (68,3%) étaient inclus. L’âge moyen était de 53,5±16,9 ans. L’hypertension artérielle (HTA) était le principal facteur de risque modifiable (83,3%). Le score moyen de Glasgow était de 10,1± 3,2. L’hémiplégie associée ou non à un trouble de la conscience était retrouvée chez 22 patients (31,42%). La localisation de l’hémorragie était uniquement parenchymateuse chez 48 patients (80%) et associée à une effraction ventriculaire chez 6 patients (10%). La nicardipine était le seul antihypertenseur intraveineux administré. Une osmothérapie était nécessaire chez 39 patients (65%). Une ventilation mécanique était instaurée chez 19 patients (31,6%). Des complications infectieuses et non infectieuses étaient observées chez 24 (40%) et 26 patients (43,3%) respectivement. Le taux de mortalité était de 66,7%. Conclusion. L’AVCH touche davantage l’homme cinquantenaire et hypertendu. En dépit d’une prise en charge conforme aux recommandations internationales, la mortalité demeure élevée.
ABSTRACT
Introduction. Hemorrhagic stroke is a medical or medico-surgical that is optimally managed in dedicated intensive care of neurovascular unit. The aim of our study was to describe epidemiology and management of hemorrhagic stroke in the intensive care unit of the Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL). Methods. This was a monocentric, prospective and descriptive study done over 18 months (January 2020 to July 2021) at the intensive care unit of the CHUL. We included patients who were admitted for hemorrhagic stroke confirmed by a CT brain scan and duration of stay above 24 hours. Study variables included sociodemographic, clinical and paraclinical data as well as treatment modalities and outcome. Results. Sixty patients (41 men – 68.3%) were included. Their mean age was 53.5±16.9 years. The main modifiable risk factor was arterial hypertension, found in 38 patients (63.3%). The mean Glasgow coma score (GCS) was 10.1 ± 3.2. Hemiplegia with or without altered consciousness was the main focal sign. The hemorrhage was exclusively parenchymatous in 48 patients (80%) and associated with ventricular hemorrhage in 6 patients (10%). Nicardipine was the only intravenous anti-hypertensive that was administrated. Osmotic diuresis was necessary in 39 patients (65%). Mechanical ventilation was used in 19 patients (31.6%). Infectious complications were present in 24 (40%) and non-infectious in 26 patients (43.3%). Mortality rate was 66.7%. Conclusion. Hemorrhagic stroke affects mainly hypertensive men in their fiftieth decade. The mortality is high although the treatment in done in accordance with international recommendations.