Mortalité maternelle à l’hôpital général de Yaoundé : Etude rétrospective sur 5 années (2002 – 2006).

Abstract

L’OMS estime à 585.000 le nombre de décès maternels survenant chaque année dans le monde dont 99%  ont lieu dans les pays en voie de développement avec plus de la moitié en Afrique sub-saharienne. Le taux moyen de mortalité maternelle en Afrique est de 640/100.000 naissances vivantes (NV), contre  30/100.000 NV dans les pays développés. Au Cameroun, ce taux moyen  de mortalité maternelle est de 669/100.000 naissances vivantes. Pour réduire ce taux de mortalité maternelle extrêmement élevé, le gouvernement Camerounais a adopté  entre autres stratégies la création d`hôpitaux  dotés de facilitées médicales de pointe et de personnels qualifiés. Nous avons conduit une étude  rétrospective sur une période de cinq ans (du 1^er Janvier 2002 au 31 Décembre 2006) à l’Hôpital Général de Yaoundé, l’un des quatre hôpitaux de références de la capitale. Nos objectifs étaient de déterminer le taux actuel de mortalité maternelle dans cet hôpital, d´analyser son évolution et de préciser ses principales causes. Nos résultats montrent un taux de mortalité maternelle (TMM) de 224,3 pour 100000 naissances vivantes comparé a 196,9/100000NV. Il est en augmentation comparativement a celui de 196.9/100.000NV retrouvé il y a 10 ans dans le même hôpital. La majorité des décès est survenue chez des femmes jeunes dont l´âge moyen était de 21,5 ans avec des extrêmes de 18 et 25 ans. 88,9% des patientes décédées avaient reçu des soins prénataux adéquats et parmi elles, 55,8% avaient été vues par des gynécologues - obstétriciens et avaient au moins un niveau secondaire d’éducation (77,8%). Les pauci pares (66,7%) ont été les plus nombreuses, 22,1% de  décès étaient de grandes multipares et 11,1% des nullipares. Dans 55,6% des cas, les décès ont eu lieu en période post-partum.

                Les principales causes de décès maternels étaient représentées par l’éclampsie (33,4%), l’hémorragie (22,2%), le sepsis post abortum, l’infection à VIH, l’embolie pulmonaire et l’accident anesthésique (11,1% chacun). Les décès maternels par cause obstétricale directe représentaient 77,8% des cas.

          Nos résultats montrent que le taux de mortalité maternelle, est en nette augmentation à l’Hôpital Général de Yaoundé. Ce constat impose de nouvelles stratégies de prévention parmi les quelles l´amélioration de la qualité des nos soins obstétricaux d´urgence