Prise en Charge de la Douleur Post Opératoire du Nouveau-Né dans un Hôpital de Référence de Paris (France)

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La douleur du nouveau-né est désormais reconnue. La douleur répétée et prolongée sans prise en charge chez le nouveau-né pourrait contribuer à l’apparition d’altérations du comportement à long terme. Ainsi, dans le service de néonatologie de l’Hôpital Trousseau de Paris, un protocole médical de prise en charge de la douleur du nouveau-né a été mis en place. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’utilisation du protocole de prise en charge de la douleur du nouveau-né en postopératoire. Méthodologie. Il s’agit d’une étude rétrosprospective, descriptive et analytique sur une période de 6 mois allant du 01ernovembre 2016 au 30 avril 2017. Notre échantillon incluait des nouveau-nés qui ont subi une chirurgie à l’hôpital Trousseau de Paris. Selon le protocole, les Echelles Douleur et Inconfort du Nouveau-né et Evaluation Enfant Douleur sont utilisées pour évaluer la douleur postopératoire et les antalgiques utilisés sont le paracétamol, la nalbuphine et la morphine. Résultats. Nous avons inclus 34 nouveau-nés. Il y avait 56% de nouveau-nés de sexe masculin et 67,7% de prématurés. Les pathologies chirurgicales les plus fréquentes étaient : hernie inguinale (14,7%), atrésie du grêle (11,8%), atrésie de l’œsophage (11,8%), hernie ovarienne (11,8%). On retrouvait 70,6% de chirurgie majeure et 29,4% de chirurgie mineure. La partie préopératoire du feuillet était remplie dans 61,8% de cas. Le feuillet postopératoire était rempli seulement dans 32,4% de cas. Dans toutes les unités (réanimation, Salle de Surveillance Post interventionnel et néonatologie), tous les patients ont bénéficié de l’évaluation de la douleur. L’association morphine/paracétamol était utilisée dans 61,9% des cas pour la chirurgie majeure et dans 2,9% des cas pour la chirurgie mineure. La durée du traitement antalgique était de 6 jours en moyenne en cas de chirurgie majeure. La quasi-totalité des cas de chirurgie mineure a été traitée par du paracétamol seul pendant au plus 2 jours. Conclusion. L’étude montre que l’utilisation du protocole de prise en charge de la douleur postopératoire du nouveau-né est effective dans la plupart des cas. Une sensibilisation du personnel soignant doit être renforcée pour une meilleure implémentation de ce protocole.
ABSTRACT
Introduction. Newborn pain is now recognized. Repeated and prolonged pain without management in the newborn could contribute to the appearance of long-term behavioral alterations. Thus, in the neonatology department of the Trousseau Hospital in Paris, a medical protocol for the management of pain in newborns has been implemented. The objective of our study was to evaluate the use of the protocol for the management of pain in newborns postoperatively. Methodology. This is a retrosprospective, descriptive and analytical study over a period of 6 months from 1st November 2016 to 30th April2017. Our sample comes from newborns who underwent surgery at Trousseau Hospital in Paris. According to the protocol, the Newborn Pain and Discomfort Scale and the Child Pain Assessment are used to assess postoperative pain and the analgesics used are paracetamol, nalbuphine and morphine. Results. We included 34 newborns in the study. There were 56% male newborns and 67.7% premature. The most common surgical pathologies were: inguinal hernia (14.7%), small bowel atresia (11.8%), esophageal atresia (11.8%), ovarian hernia (11.8%). There were 70.6% major surgery and 29.4% minor surgery. The preoperative part of the leaflet was completed in 61.8% of cases. The postoperative sheet was completed only in 32.4% of cases. In all units (resuscitation, post-intervention monitoring room and neonatology), all patients benefited from pain assessment. The morphine/paracetamol association was used in 61.9% of cases for major surgery and in 2.9% of cases for minor surgery. The duration of analgesic treatment was 6 days on average in the event of major surgery. Almost all minor surgery cases were treated with paracetamol alone for at most 2 days. Conclusion. The study shows that the use of the newborn postoperative pain management protocol is effective in most cases. Awareness of the nursing staff must be reinforced for a better implementation of this protocol.