Evaluation du niveau du contrôle tensionnel avec trois méthodes de mesure chez les patients souffrant d’hypertension artérielle en hémodialyse chronique.

François Jérôme Kaze Folefack, Alain patrick Menanga, Lydia Vanessa Nzalli Meche, Marie Patrice Halle, Gloria Ashuntantang

Abstract


OBJECTIF

Le contrôle de la pression artérielle (PA) est un défi en hémodialyse. L’objectif de cette étude était d’évaluer le niveau du contrôle tensionnel avec trois méthodes de mesure de la PA chez l’hémodialysé chronique.

METHODES

Cette étude transversale d’Avril à Juillet 2014 s’est déroulée au Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé. Etait inclus tout adulte hémodialysé chronique ayant un diagnostic médical d’hypertension artérielle (HTA). Il subissait une évaluation de la PA en pré- et post-dialyse, et pendant 48heures par la mesure ambulatoire de la PA (MAPA) et l’automesure.

RESULTATS

Nous avons inclus 19 patients d’âge moyen de 51±12,54 ans d’une durée moyenne de l’HTA et de la dialyse de 102,53±13,83 mois et 38,89±12,71 mois respectivement. L’HTA (31,6%) et les glomérulonéphrites chroniques (26,3%) étaient les principales néphropathies. Sept (36,8%) patients ne prenaient aucun traitement antihypertenseur. Le contrôle tensionnel optimal variait de 5,3 à 57,9% selon les méthodes de mesure. Il était plus faible avec la MAPA (5,3% et 26,3% respectivement les jours sans et de dialyse), suivi de l’automesure (47,4%) et de la mesure en dialyse (31,6% et 57,9% en pré- et post-dialyse). L’automesure interdialytique avait la meilleure sensibilité, spécificité et valeur prédictive positive comparée à la MAPA interdialytique. Le jeune âge, la courte durée en dialyse et de l’HTA, et la présence des troubles minéralo-osseux étaient associés au contrôle non optimal de la PA.

CONCLUSION

Le niveau de contrôle tensionnel est bas indépendamment de la méthode utilisée. L’automesure interdialytique est l’alternative de choix à la MAPA dans notre contexte.


Keywords


Hypertension artérielle; hémodialyse; mesure ambulatoire de la pression artérielle; automesure tensionnelle

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