Persistance de l’Elévation de la Parathormone avec Calcémie Normale Plusieurs Années Après l’Ablation d’un Adénome Parathyroïdien : Cas Clinique : Persistent Elevation of Parathormone with Normal Calcemia, Many Years After Successful Ablation of a Parathyroid Adenoma: Case Study

Abstract

Nous rapportons un cas de persistance de l’élévation de la parathormone avec calcémie normale, phosphatémie normale, calciurie basse, taux normal de 25 OH vitamine D et densité minérale osseuse normale, chez une patiente âgée de 65 ans, opérée six ans auparavant d’un adénome parathyroïdien gauche. Il s’agit d’une situation clinique et biologique qui n’est pas exceptionnelle ; les mécanismes sont peu connus et elle est sans gravité pour le patient. Elle doit cependant être distinguée de la persistance ou récidive d’une hyperparathyroïdie primaire qui dans ce cas obligerait à une nouvelle intervention chirurgicale. Elle doit être également distinguée d’une hypercalcémie hypocalciurique familiale qui doit être formellement éliminée avant toute intervention chirurgicale pour hyperparathyroïdie primaire afin d’éviter un geste chirurgical inutile. La prise en charge consiste à rassurer le patient concerné et à faire une surveillance à long terme.

We report a case of persistent elevation of parathyroid hormone with normal serum calcium, normal serum phosphate, low calciuria, normal 25 OH vitamin D level and normal bone mineral density, in a 65-year-old patient, operated on six years previously for a left parathyroid adenoma. This is a clinical and biological situation which is not exceptional; the mechanisms are unknown, and it is not serious condition for the patient. It must, however, be distinguished from the persistence or recurrence of primary hyperparathyroidism which in this case would require a new surgical intervention. It must also be distinguished from familial hypocalciuric hypercalcemia which must be formally eliminated before any surgical intervention for primary hyperparathyroidism to avoid an unnecessary surgical procedure. Management consists of reassuring the patient concerned and carrying out long-term monitoring.