Devenir des Patients Tuberculeux Transférés / Référés d’un Centre de Pneumo-phtisiologie vers des Centres de Traitement Périphériques : Une étude de 359 patients à Douala

Noel Emmanuel Essomba, Guy Pascal Ngaba, Christine Danielle Kedy Koum, Danielle Kounou Ndzana, Yves Coppietters

Abstract



RÉSUMÉ
Introduction. L’ impact reste du système de transfert et de référence sur la continuité de la prise en charge et le devenir des patients tuberculeux est mal connu au Cameroun. Notre travail avait pour but d’étudier le devenir des patients tuberculeux transférés ou référés d’un centre de référence vers les centres de diagnostic et de traitement satellites. Méthodologie. Il s’agit d’une étude transversale analytique concernant des patients tuberculeux transférés ou référés du Centre de pneumo-phtisiologie de référence de l’Hôpital Laquintinie de Douala vers les centres de diagnostic et de traitement périphériques. Leur devenir (guéri, traitement terminé, échec, décédé, perdu de vue, transféré).) a été corrélé au statut VIH, au type de tuberculose (retraitement) et au type d’atteinte. La comparaison entre les variables a été effectuée à l’aide du test de Chi2 de Pearson et celui de Fisher. Le modèle de régression logistique a été utilisé pour l’analyse multivariée. Résultats. 303 (84,4%) patients référés et 56 (15,6%) transférés ont été étudiés. Le sex ratio (H/F) était de 2,09 et la tranche d’âge la plus représentée était celle comprise entre 30 et 39 ans. Le devenir des sujets se présentait de la manière suivante : guéri (44%), traitement terminé (24%), perdu de vue (23.1%), décès (3,9%), transfert (3,6%) et échec thérapeutique (0,8%). La régression linéaire a identifié la positivité du VIH, les nouveaux cas de tuberculose pulmonaire à microscopie négative et les nouveaux cas de tuberculose extrapulmonaire comme facteurs influençant négativement la guérison. Par contre, l’âge, le sexe, le poids, le type de formation sanitaire, le retraitement n’ont pas eu d’influence statistiquement significative. Conclusion. La politique actuelle de prise en charge consistant à transférer ou à référer les patients tuberculeux fournit de bons résultats. Il faut néanmoins améliorer son fonctionnement afin de permettre au Cameroun d’atteindre l’objectif national concernant le taux de succès thérapeutique et la réduction du nombre de perdus de vue.

ABSTRACT
Introduction. The impact of the transfer and referral systems on the continuity of the care and the outcome of tuberculosis (TB) patients is largely unknown in Cameroon. Our work aimed to investigate the outcome of TB patients referred or transferred from a reference pneumophtisiology center to peripheral diagnostic and treatment centers. Methodology. This was a cross-sectional analytic study. We recruited tuberculosis patients transferred or referred from the pneumophtisiology center of Douala Laquintinie Hospital to screening centers. Their outcome (cure, treatment completed, failure, death, lost to follow-up) was correlated to HIV status, type of TB and presence of extrapulmonary TB. The comparison between variables was performed using the Chi2 test and the Pearson Fisher. The logistic regression model was used for multivariate analysis... Results. We studied 303 (84.4%) referred patients and 56 (15.6%) patients transferred. The sex ratio (M / F) was 2.09 and the age group between 30 and 39 years was the most represented. The distribution of patients outcome was as follows: cured (44%), treatment completed (24%), lost to follow-up (23.1%), dead (3.9%), transferred (3.6%), treatment failure (0.8%). The multivariate regression showed positivity of HIV, new cases of microscopy negative pulmonary tuberculosis and presence of extrapulmonary tuberculosis as factors influencing negatively the cure. On the other hand, sex, age, weight, type of health structure or retreatment had no statistically significant influence Conclusion. The present policy of transfer and refer of TB patients is associated with good results in terms of patient outcome. Nevertheless, efforts towards its amelioration are necessary to reach the national program targest, especially in the management of lost to follow up patients.


Keywords


Tuberculose; traitement ;Référés; Transférés; Devenir; ; Douala.

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References


Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Plan Mondial Halte à la tuberculose 2011-2015. Geneve, OMS 2011.

World Health Organization (WHO). Global tuberculosis report 2013.Geneva, WHO 2013.

Nana Yakam A, Noeske J, Dambach P, Bowong S, Fono LA, Ngatchou-Wandji J. Spatial analysis of tuberculosis in Douala, Cameroon: clustering and links with socio-economic status. Int J Tuberc Lung Dis, 2014;18(3):292-7.

Pefura-Yone EW, Fodjeu G, Kengne AP, Roche N, Kuaban C. Prevalence and determinants of chronic obstructive pulmonary disease in HIV infected patients in an African country with low level of tobacco smoking. Respir Med, 2015;109(2):247-54.

Ariffin F, Ahmad Zubaidi AZ, Md Yasin M, Ishak R. Management of pulmonary tuberculosis in health clinics in the Gombak district: How are we doing so far? Malays Fam Physician, 2015;10(1):26-33.

Meijnen S, Weismuller M, Claessens N J M, Kwanjana J H, Salaniponi F M., Harries A D. Résultats Du Traitement Chez Les Patients Tuberculeux Transférés Entre Unités Déclarantes Au Malawi. Int J tuberc lung Dis, 2002 ; 6(8):666-671.

Satti H, McLaughlin MM, Hedt-Gauthier B, Atwood SS, Omotayo DB, Ntlamelle L. Outcomes of multidrug-resistant tuberculosis treatment with early initiation of antiretroviral therapy for HIV co-infected patients in Lesotho. PLoS One, 2012;7(10):e46943.

Janssen S, Huson MA, Bélard S, et al. TB and HIV in the Central African region: current knowledge and knowledge gaps. Infection, 2014;42(2):281-94.

Forbi JC, Ben-Ayed Y, Xia GL et al. Disparate distribution of hepatitis B virus genotypes in four sub-Saharan African countries. J Clin Virol, 2013;58(1):59-66.

Coulibaly O M. Evaluation de la prise en charge des patients tuberculeux dans les 10 centres de santé communautaires en commune I du District de Bamako. Rev Med, 2008 ; 4(5) : 22-29.

Diallo S, Sissoko B F, Toloba Y, Baye O, Gomez Keita B. Profil Epidemio Clinique de La Tuberculose à microscopie négatif en milieu hospitalier. Med Afrique Noire, 2007 ; 54(8) : 435-438

Gupta RK, Lucas SB, Fielding KL, Lawn SD. Prevalence of tuberculosis in post-mortem studies of HIV-infected adults and children in resource-limited settings: a systematic review and meta-analysis. AIDS, 2015;29(15):1987-2002.

Fatima R, Qadeer E et al. Can the number of patients with presumptive tuberculosis lost in the general health services in Pakistan be reduced? Int J Tuberc Lung Dis, 2015;19(6):654-6.

Arnadottir T h, Phongosa B, Chittamany P, Soukaseum H. Decentralizing tuberculosis treatment: follow-up of patients during the transitional period. Int J Tuberc Lung Dis. 2002;6:609–614.

Auregan G, Rakotondramarina D, Razafinimanana J. Le programme national de lutte anti tuberculeuse (PNLAT) à Madagascar. Arch inst pasteur madagascar; 62: 4-12.

Noubom M, Djouma Nembot F, Donfack H, Kouomboua Mfin PS, Tchasse F. Pan Afr Med J, 2013; 16: 39.

Daix T, Domoua K, Coulibaly G, Kissi H, Beugre-Sy L,Yapi A. Echec Du Traitement antituberculeux et infection due Au VIH à Abidjan (Cote D’ivoire). Bull. Soc. Path. Exot, 2003 ; 96 (1) :39 – 40.

Samman Y, Krayem A, Haidarm. Treatment outcome of tuberculosis among saudi nationals: role of drug resistance and compliance clin microbiol infect, 2003; 9. P 289-294.

Cayla j A, Rodrigo T, Ruiz-manzano J et al. Tuberculosis treatment adherence and fatality in Spain Respir Res, 2009; 10: 121- 127.

Demdele JP. Aspects épidémiologiques de la tuberculose pulmonaire bacilloscopie positive au Mali pendant la décennie1995-2004. Thèse Med Bamako 2005.

Bercion R, Kuaban C. Résistance initiale aux antituberculeux à Yaoundé, Cameroun. Int J Tuberculosis Lung Dis, 2007; 1(2) :110-117.

Dagnra A.Y, Adjoh K, Tchaptchet Heunda S et al. Prévalence de la coïnfection VIH-tuberculose et impact de l’infection VIH sur l’évolution de la tuberculose pulmonaire au Togo. Bull. Soc. Pathol. Exot, 2011 ; 104:342-346.

Yone. E.W.P, Kuaban. C, Kengne. A.P. Impact de l’infection à VIH sur l’évolution de la tuberculose de l’adulte à Yaoundé, Cameroun. Revue de Pneumologie clinique, 2012 ;68, 338-344

Arentz M, Narita M, Sangaré L et al. Impact of smear microscopy results and observed therapy on tuberculosis treatment in Mombasa, Kenya. Int J Tuberc Lung Dis, 2011;15(12):1656-63.

El-Sony AI, Khamis AH, Enarson DA, Baraka O, Mustafa SA, Bjune G. Treatment results of DOTS in 1797 Sudanese tuberculosis patients with or without HIV co-infection. Int J Tuberc Lung Dis, 2002;6(12):1058-66.

Vianzon R, Garfin AM, Lagos A, Belen R. The tuberculosis profile of the Philippines, 2003-2011: advancing DOTS and beyond. Western Pac Surveill Response J, 2013;4(2):11-6.

Nair SA, Raizada N, Sachdeva KS et al. Factors Associated with Tuberculosis and Rifampicin-Resistant Tuberculosis amongst Symptomatic Patients in India: A Retrospective Analysis. PLoS One, 2016;11(2):e0150054.

Prasad R. Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB): problems and solutions. Indian J Tuberc. 2010;57(4):180-91.


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