Facteurs Prédictifs de Naissance d’un Nouveau-Né Séronégatif Issu d’une Mère Séropositive au VIH à Douala

Noel Emmanuel Essomba, D Adiogo, LG Lehman, GP Ngaba, Y Coppieters

Abstract



RÉSUMÉ
Introduction. La transmission mère-enfant du VIH constitue le principal mode de contamination chez les enfants âgés de moins de 5 ans. L'introduction de la thérapie antirétrovirale chez les femmes enceintes séropositives, les accouchements par césarienne et l'allaitement artificiel ont réussi à réduire considérablement la transmission verticale du virus de l’immunodéficience humaine. En l’absence de ces mesures préventives, le taux de transmission verticale varie entre 10 à 40%. L’objectif de cette étude est de présenter les facteurs qui prédisposent à la transmission du VIH de la mère à l’enfant à Douala. Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective, analytique et transversale menée à l’hôpital du district de Nylon, sur une période de sept mois allant de 01 décembre 2015 au 08 juin 2016. Les données ont été recueillies sur la base d’un questionnaire et les facteurs de transmission du VIH de la mère à l'enfant ont été évalués par régression logistique multi variée. Le test de Hosmer et Lemeshow a été utilisé pour vérifier l'ajustement du modèle. Les différences dans les proportions ont été testées en utilisant le test du chi carré. Les tests de Kruskal-Wallis ont été utilisés pour évaluer les différences globales, puis deux à deux le Mann-Whitney U-tests a été utilisé pour évaluer les différences entre les groupes. Résultats. Au total 157 dossiers de nourrissons ont été enrôlés dans cette étude, parmi eux, 20 étaient infectés par le VIH (P=12%). L’âge moyen au moment du diagnostic était de 4,3±3,6 mois (extrêmes : 1,5 et 16 mois). Les enfants nés avec un poids de moins de 2500 grammes présentaient un risque de TME de 5,6 fois supérieur par rapport à ceux nés avec un poids ≥2500 grammes (OR=5,6 ; IC95% :1,9-16,7). Les enfants qui n'avaient pas reçu de la Névirapine à la naissance (10/15) ont été plus infectés que ceux qui en avaient reçu (10/142) et présentaient un risque de 26,4 fois d'être infectés (OR=26,4 ; IC95% : 7,6-92,3 ; p<0,001). Conclusion. Les délais de mise sous traitement, le stade OMS IV de la maladie, l’alimentation mixte, les CD4 <100/mm3 se présentent comme étant les facteurs prédictifs de TME. Il est donc nécessaire de réduire la charge virale maternelle afin de pouvoir renforcer son système immunitaire et par ailleurs celui de l’enfant en favorisant l’allaitement maternel exclusif.
ABSTRACT
Introduction. Mother-to-child transmission of HIV is the primary mode of infection in children under five years of age. It poses a threat to the survival of children. The introduction of antiretroviral therapy in HIV-positive pregnant women, caesarean delivery and artificial breastfeeding have been successful in significantly reducing the vertical transmission of the human immunodeficiency virus. In the absence of these preventive measures, the vertical transmission rate varies between 10% and 40%. The aim of this study is to present the factors that predispose to the transmission of HIV from mother to child. Materials and methods. This was a retrospective, analytical and cross-sectional study conducted at the Nylon District Hospital over a seven-month period from 01 December 2015 to 08 June 2016. The data were collected through a pre-established questionnaire. The factors of mother-to-child transmission of HIV were assessed by multi-varied logistic regression. The Hosmer and Lemeshow test was used to check the fit of the model. The differences in proportions were tested using the chi-square test. Differences in the median were tested using the median test. The Kruskal-Wallis tests were used to evaluate the overall differences, then two to two the Mann-Whitney U-tests was used to evaluate the differences between the groups. Results. A total of 157 cases of infants were enrolled retrospectively, of which 20 were infected (P = 12%). The mean age at diagnosis was 4.3 ± 3.6 months (range: 1.5 and 16 months). Children born with a weight of less than 2500 grams have a risk of MTCT 5.6 times higher than those born with a weight ≥ 2500 gram (OR = 5.6, 95% CI: 1.9-16.7). Children who had not received nevirapine at birth (10/15) were more infected than those who received it (10/142) and had a 26.4-fold chance of becoming infected. Conclusion. Treatment delays, WHO stage IV disease, mixed feeding, CD4 <100 / mm3 are the best predictive factors of MTCT. It is therefore necessary to reduce the maternal viral load in order to strengthen its immune system and, moreover, that of the child by promoting breastfeeding.


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