Diplopie Révélatrice de Cryptococcose Neuroméningée chez un Sujet Immunocompétent au VIH

Abstract

RÉSUMÉ
La cryptococcose neuroméningée est une infection fongique fréquente chez les patients immunodéprimés au VIH. Sa survenue sur terrain immunocompétent au VIH doit faire rechercher systématiquement d’autres facteurs favorisants. Nous rapportons un cas de cryptococcose neuroméningée chez une patiente de 32 ans immunocompétente au VIH, sans aucun facteur d’immunodépression connu et sans antécédents médicaux notables qui a présenté un tableau de méningo-encéphalite subaigu et des troubles de la vision à type de diplopie. Le test au VIH était négatif avec un taux de CD4 égal à 1367 cellules/mm3.La culture bactérienne du liquide cérébrospinal était également stérile. Les virus responsables d’infection méningée n’ont pas été recherchés à cause de non disponibilité de ces analyses. L’évolution été favorable sous fluconazole pendant la phase d’attaque du traitement puis les symptômes ont repris en début de la phase d’entretien. Elle est décédée le 16ème jour du traitement. Le contexte de méningite bactérienne ou virale ne doit pas faire occulter la possibilité d’une méningite à cryptocoque quelque soit l’état immunitaire

ABSTRACT
Neuromeningeal cryptococcosis is a common fungal infection in HIV-immunocompromised patients. Its occurrence on immunocompetent patients to HIV should prompt to seek other predisposing factors. We report a case of neuromeningeal cryptococcosis in an immunocompetent 32-year-old female patient, without any known immunosuppressive factor and without a notable medical history. She presented with subacute meningoencephalitis and diplopia-type vision disorder syndrome. HIV serology was negative and the CD4 count was 1367 cells / mm3. The bacterial culture of the cerebrospinal fluid was sterile. Diagnostic tests for other virus responsible for meningeal infection were unavailable. Clinical course during the early days of initiation treatment with fluconazole was good. But, the symptoms and signs relapsed at the beginning of the maintenance phase. She died on the 16th day. A clinical picture of bacterial or viral meningitis should not overshadow the possibility of cryptococcal meningitis whatever the immune status.