L’Hémodialyse en Situation d’Urgence : une Étude de 107 Cas au Centre d’Hémodialyse du CHR de Thiès (Sénégal)

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’objectif de ce travail était de déterminer la prévalence de l’hémodialyse en situation d’urgence, les indications, les profils cliniques, paracliniques, évolutifs et le devenir des patients. Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude prospective monocentrique descriptive et analytique sur une période d’un an (01 Mars 2018 au 30 Avril 2019) réalisée au centre hospitalier régional de Thiès. Étaient inclus tous les patients insuffisants rénaux aigu ou chronique ayant bénéficié des séances d’hémodialyse en situation d’urgence. Résultats. Sur 263 patients, 107 patients étaient mis en hémodialyse en urgence soit une prévalence de 40,68%. L’âge moyen de nos patients était de 46,39 ± 17,13 ans et le sex-ratio était de 1,05. Les principales indications de l’hémodialyse en urgence étaient l’urémie mal tolérée chez 54 patients (50.47%) suivie de l’hyperkaliémie chez 43 patients (40,19%). L’insuffisance rénale chronique (IRC) était le type d’insuffisance rénale le plus noté chez 74 patients (69,15%) avec comme première étiologie la néphroangiosclérose (25,2%). L’insuffisance rénale aigue (IRA) été trouvée chez 33 patients (38,85%) avec la nécrose tubulaire aigue (10,8%) comme étiologie principale. La voie d’abord la plus utilisée était la voie fémorale chez 87 patients (81,3%).Dix-neuf patients (17,8%) étaient décédés dont 13 patients en dehors de la dialyse et 6 patients en per dialyse. Conclusion. Au Sénégal, les patients sont vus le plus souvent aux stades tardifs et l’inaccessibilité au traitement d’épuration extra-rénale font que l’hémodialyse est le plus souvent débutée dans un contexte d’urgence.

ABSTRACT
Introduction. The goal of this work was to determine the hemodialysis’ prevalence in emergency situations, indications, clinical, paraclinical, evolutionary and patient future. Patients and methods. It was a prospective monocentric descriptive and analytical study over a period of one year (01 March 2018 to 30 April 2019) carried out at the regional hospital of Thies. Was included all patients with acute or chronic renal failure who were under emergency hemodialysis sessions. Results. Out of 263 patients, 107 patients underwent emergency hemodialysis with a prevalence of 40.68%. The average age of our patients was 46.39 ± 17.13 years and the sex ratio was 1.05. The main indications for emergency hemodialysis were poorly tolerated uremia in 54 patients (50.47%) followed by hyperkalemia in 43 patients (40.19%). Chronic renal failure (CRF) was the most noted type of renal disease in 74 patients (69.15%) with nephroangiosclerosis as the primary cause (25.2%). Acute renal failure (ARF) was found in 33 patients (38.85%) with acute tubular necrosis (10.8%) as the main etiology. The most frequently used approach was the femoral route in 87 patients (81.3%). Nineteen patients (17.8%) died including 13 patients outside dialysis and 6 patients on dialysis. Conclusion. In Senegal, patients are seen most often in the late stages and the inaccessibility to treatment of extra-renal treatment make that the hemodialysis is most often started in a context of urgency.