Grossesse sur Cœur Opéré: à Propos de 29 Cas

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La grossesse sur cardiopathie opérée demeure une association à haut risque. Le but de cette étude était d’évaluer l’issue maternelle et fœtale de la grossesse chez les femmes opérées du cœur avec ou sans traitement anticoagulant. Patients et méthodes. Nous avons réalisé une étude transversale rétrospective et descriptive dans les services de cardiologie du CHU Gabriel Touré et du CHU Mère-Enfant de Bamako de 2017 au 2018. Nous avons inclus dans l’étude toutes les femmes suivies pour grossesse et ayant bénéficié d’une chirurgie cardiaque ou d’un cathétérisme interventionnel. Résultats. Sur un total de 29 parturientes, l’âge moyen était de 26.41±7,3. Le rhumatisme articulaire aigu (62.07%) était l’antécédent médical le plus fréquent. Les valvulopathies rhumatismales ont constitué 82.76% de lésions cardiaques opérées contre 17.24% pour les cardiopathies congénitales. L’annuloplastie mitrale (48.28%) était la chirurgie la plus fréquente suivi des prothèses mécaniques (31.03%). L’évolution de la grossesse a été normale chez toutes les parturientes. L’accouchement était normal chez 69% des patientes. Les complications en post partum ont été surtout : l’insuffisance cardiaque (55.16 %) et les troubles du rythme (24.14%). Le traitement anticoagulant (la warfarine) a été prescrit chez 79.31% des femmes. Ni avortement spontané, ni mort fœtale, ni hémorragie de la délivrance n’ont été signalés sous anticoagulant. L’échographie cardiaque en post partum a trouvé une fonction systolique du ventricule gauche altérée chez 51.72%. Conclusion. Les mesures de surveillances et de suivis appropriés sont nécessaires afin d’éviter des complications fœto-maternelles de la grossesse sur cœur opéré.
ABSTRACT
Introduction. Pregnancy associated with operated heart is a high risk association. The aim of our study was to report the maternal and fetal outcome of pregnancy in women who have had heart surgery with or without anticoagulant therapy. Patients and methods. A retrospective and descriptive study was carried out in the cardiology departments of CHU Gabriel Touré and CHU Mère-Enfant de Bamako from 2017 to 2018. All the women followed for pregnancy and having benefited from a surgical treatment or interventional catheterization were included in the study. Results. In our study group of 29 women, the mean age was 26.41 ± 7.3. Rheumatic heart disease (62.07%) was the most common past medical history. Rheumatic valve disease constituted 82.76% of operated cardiac lesions against 17.24% for congenital heart disease. Mitral annuloplasty (48.28%) was the most common surgical repair modality followed by mechanical prostheses (31.03%). The course of the pregnancy was normal for all of the women. Delivery was normal in 69% of the pregnancies. The postpartum complications were mainly: heart failure (55.16%) and arrhythmias (24.14%). Anticoagulant therapy (warfarin) was prescribed in 79.31%. Neither spontaneous abortion, fetal death, nor delivery haemorrhage were encounteredwith anticoagulant therapy. Postpartum cardiac ultrasound found impaired systolic left ventricular function in 51.72% of patients. Conclusion. Appropriate monitoring and follow-up measures are necessary in order to avoid fetal-maternal complications of pregnancy on an operated heart.