Évaluation du Risque Podologique chez les Patients Diabétiques Hospitalisés à l’Hôpital du Mali (Bamako)

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La prise en charge du pied diabétique passe par une prévention, qui s’articule surtout sur la détection précoce des deux mécanismes impliqués dans la genèse d’un ulcère du pied (atteinte vasculaire et l’atteinte neurologique), appelée évaluation du risque podologique. Ce risque doit être évalué chez tous diabétiques de type 1 évoluant depuis 5 ans ou tous diabétique de type 2 depuis la découverte. C’est dans cette optique que nous avons mené cette étude chez les patients diabétiques hospitalisés. Patients et méthodes. Nous avons mené une étude descriptive, transversale avec recueil prospectif des données. L’étude a eu lieu au service de Médecine et d’Endocrinologie de l’hôpital du Mali du 1er octobre 2017 au 31 mars 2018, soit six mois). Résultats. Parmi 258 patients 111 étaient diabétiques (43,02%). Le sex ratio était de 0,76, l’âge moyen : 54,23± 15,95. Parmi les diabétiques, 80 présentaient un pied à risque (72,1%). Le diabète de type 2 représentait 92%, la durée d’évolution ˂ 5 ans : 47%.  À l’examen clinique, la neuropathie a été retrouvée chez 72.5%, tandis que l’artériopathie des membres inférieurs chez 19.8%. La distribution des patients en fonction du grade de  l’artériopathie était la suivante : grade 0 : 28% ; grade 1 : 41% ; grade 2 : 10% et grade 3 : 21%. Il existait un lien statistiquement significatif entre la durée d’évolution et le grade. Parmi ceux ayant une durée d’évolution ˃ à 5 ans, 55 étaient au grade 1, 18 au grade 2 et 14 au grade 3. Parmi ceux au grade 1, 65 avaient un mauvais équilibre glycémique (HbA1c ˃ 7%). Tous les patients ont bénéficié de l’éducation podologique et des médicaments suivants: vitamines, antiagrégants plaquettaires et vasodilatateurs. Conclusion. Le pied diabétique demeure un problème de santé préoccupant, c’est l'une des causes majeures de morbidité due à l’amputation de membre. L’un des moyens clés de prévention d’ulcère du pied est l’évaluation du risque podologique.

ABSTRACT
Introduction. Management of diabetic foot is best done via prevention, which centers on early detection of peripheral arterial disease and neuropathy that lead to foot ulcer. That is the function of evaluation of podiatry risk. This evaluation should be done to every type 1 diabetic patient of 5 years evolution and to every type diabetic patient once the disease is discovered. The aim of our study was to assess the podiatry risk in a group of diabetic inpatients of Bamako. Patients and methods. We conducted a descriptive, cross-sectional study with prospective data collection. The study took place in the department of internal Medicine and Endocrinology of the Hopital du Mali from 1st October 2017 to 31 March 2018. Results. Among 258 patients, 111 were diabetic (43.02%). The sex ratio was 0.76 and the mean age was 54.23 ± 15.95. Type 2 diabetes accounted for 92%, the duration 5 years: 47%. Among the diabetics, 80 (72.1%) had a foot at risk. On clinical examination, neuropathy was found in 72.5%, while peripheral arterial disease was found in 19.8% of patients. The distribution of arterial disease was as follows: grade 0: 28%, grade 1: 41%, grade 2: 10% and grade 3: 21%. There was a statistically significant association between length of time and grade. Among patients with disease of ˃ at 5 years, 55 were at grade 1, 18 at grade 2 and 14 at grade 3. Among those at grade 1, 65 had poor glycemic control (HbA1c ˃ 7%). All patients received podiatry education and medications (vitamins, antiplatelet agents and vasodilators). Conclusion. Diabetic foot remains a significant health issue, because it is a major cause of limb amputation. A key way to prevent foot ulcers is to assess podiatry risk.