Aspects Cliniques et Pronostiques des Accidents Vasculaires Cérébraux en Réanimation au Cameroun

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie fréquente. Le but de l’étude était de décrire les aspects pronostiques des AVC en réanimation. Patients et Méthodes. Il s’agissait d’une étude longitudinale descriptive et analytique, qui s’est déroulée de janvier à avril 2019. Nous avons recruté dans les services de réanimation de trois hôpitaux universitaires de Yaoundé. Etait inclus, tout patient hospitalisé en réanimation pour prise en charge d’un AVC, ayant réalisé un scanner cérébral. Le consentement était obtenu auprès du patient ou d’un parent. Les variables étaient les données sociodémographiques, les données cliniques et pronostiques.Les données étaient analysées à partir du logiciel Epi info 3.5.4 et Microsoft Office Excel 2013. Les proportions étaient comparées par le test de Chi carré ou le test exact de Fisher. Les médianes étaient comparées par le test de Mann-Whitney. La survie était représentée par une courbe de Kaplan Meier. Résultats.  Au total, 34 patients étaient inclus. L’âge moyen était de 59,9±9,7 ans. Le sex-ratio était de 0,7. Le délai moyen d’admission était de 4,5±4,84 jours. L’hypertension artérielle était le facteur de risque dominant (42,5%). Une altération de la conscience était fréquente (73,5%). L’hémiplégie constituait le principal signe neurologique focal. L’AVC hémorragique était retrouvé chez 58,8% des patients. Deux patients étaient intubés (5,88%). Dix-huit décès étaient enregistrés (52,9%). La durée moyenne du séjour était de 21,8±19,4 jours. Les facteurs pronostiques étaient le score de Glasgow <8 (P=0,01), le score de NIHSS≥15 (P=0,001), l’hyperthermie (P=0,04), la présence de trouble de la déglutition à l’entrée (P=0,01) et l’effet de masse au scanner cérébral (P=0,01).  Conclusion.  Les AVC restent une affection fréquente dans notre pays. La mortalité est élevée.Elle est liée à la gravité clinique et la survenue des complications.
 
ABSTRACT
Background. Stroke is a frequent pathology. The aim of the study was to describe the clinical, and prognostic aspects of stroke in the intensive care unit (ICU). Patients and Methods. This was a longitudinal descriptive and analytical study, which took place from January to April 2019. We recruited from the intensive care units of three university hospitals in Yaoundé. Any patient hospitalised in the ICU for stroke management who had undergone a brain scan was included. Consent was obtained from the patient or a relative. The variables were socio-demographic data, clinical data, therapeutic data and outcome. Data were analysed using Epi info 3.5.4 and Microsoft Office Excel 2013. Proportions were compared using the Chi-square test or Fisher's exact test. Medians were compared by the Mann-Whitney test. Survival was represented by a Kaplan Meier curve. Results. A total of 34 patients were included. The mean age was 59.9±9.7 years. The sex ratio was 0.7. The mean time to admission was 4.5 days ±4.84. Hypertension was the dominant risk factor (42.5%). Altered consciousness was common (73.5%). Hemiplegia was the main focal neurological sign. Hemorrhagic stroke was found in 58.8% of the patients. All patients received general measures. Two patients were intubated (5.88%). Eighteen deaths were recorded (52.9%). The average length of stay was 21.8±19.4 days. Prognostic factors were Glasgow score <8 (P=0.01), NIHSS score≥15 (P=0.001), hyperthermia (P=0.04), presence of swallowing disorder at admission (P=0.01) and mass effect on brain scan (P=0.01).  Conclusion. Stroke remains a frequent condition in our country. Mortality is high. It is related to the clinical severity and the occurrence of complications.