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Abstract
RÉSUMÉ
Objectif. Décrire les traumatismes obstétricaux maternels spontanés au cours de l’accouchement par voie vaginale dans les cinq grandes maternités du grand Libreville. Patientes et méthodes. Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique multicentrique, réalisée dans cinq maternités de Libreville. L’étude a été conduite du 1er octobre au 31 Décembre 2019. Nous avons inclus toutes les accouchées par voie basse ayant été prises en charge dans chacune de ces 5 maternités durant la période d’étude, ayant présenté une ou plusieurs lésions de la filière génitale. Résultats. Nous avions colligé 1328 cas de lésions traumatiques pour 2684 accouchements soit un pourcentage de 49.5%. Les femmes avaient un âge moyen de 26 ans. Elles étaient en majorité primipares et multipares (36.6% et 34.0%), célibataires (48.6%) et sans emploi (76.8%). Les lésions traumatiques étaient dominées dans 74.9% des cas par les déchirures du périnée. Les facteurs associés aux lésions traumatiques étaient : l’âge maternel, la primigestité, la multiparité, le poids fœtal normal et le petit poids de naissance. La prise en charge a été dominée par le traitement médical, les patientes ont bénéficié d’attouchement à la bétadine et d’une antibioprophylaxie. Les complications graves étaient rares et l’évolution volontiers favorable. Conclusion. Les traumatismes obstétricaux au cours de l’accouchement sont fréquents. Les complications graves sont rares et l’évolution volontiers favorable.
ABSTRACT
Objective. To describe spontaneous obstetrical lacerations during vaginal delivery in the five major maternities of Greater Libreville. Patients and methods. This was a multicenter descriptive and analytical retrospective study, that was carried out in five maternity hospitals in Libreville. The study was conducted from October 1 to December 31, 2019. We included all vaginal births who had been cared for in each of these 5 maternities during the study period, whether or not they presented one or more lesions of the birth canal. Results. We collected 1328 cases of traumatic lesions for 2684 deliveries (49.5%). The women had an average age of 26 years. They were mostly primiparous and multiparous (36.6% and 34.0%), single (48.6%) and unemployed (76.8%). Traumatic lesions were mainly perineal tears (74.9%). The factors associated with traumatic lesions were: maternal age, primigestity, multiparity, normal fetal weight and low birth weight. The management was mainly medical treatment and the patients were treated with local betadine and antibiotic prophylaxis. Serious complications were rare and the outcome was usually favorable. Conclusion. Obstetric trauma during childbirth is common in Libreville. Serious complications are rare and the outcome is usually favorable.
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References
- - OMS. Journée mondiale de la Santé ; Maternité sans risque ; Genève : oms 1998,50p
- - Institut canadien pour la sécurité des patients (ICSP). Ressource d’amélioration pour les préjudices à l’hôpital. Traumatisme obstétrical ; 2020, 17p. [En ligne]. https ://www.patientsafetyinstitute.ca/en/toolsResources/Hospital-Harm-Measure/Improvement-Resources/Obstetric-Trauma/Documents/HHIR-Traumatisme-obstetrical-A03-D03.pdf. Consulté le 23.12.2020
- - Collège américain des obstétriciens et gynécologues, Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice bulletin no 198 : Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery. Obstet Gynecol. 2018 ;132(3) : 87-102.
- - Morhe ESK, Sengretsi S, Danso KA. Episiotomy in Ghana. J Gynecol Obstet 2004 ; 86 : 46-7
- - Van Den Bergh JE, Sueters M, Segaar M. Determinants of episiotomy in rural Zimbabwe. Acta Obstet Gynecol Scand 2003 ; 82 (10) : 966-68.
- - Ying Lai C, Wah Chung H, Tzu Hsi Lao T et al. Is the policy of restrictive episiotomy generalisable ? A prospective observational study. J Maternal-Fetal and Neonatal Med 2009 ; 22(12) : 1116-121.
- - CNGOF L’épisiotomie : Recommandations pour la pratique clinique. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2006 ; 35 (1) : 77-80.
- - Nguembi E, Sepou A, Ngbale R. Les lésions des parties moles au cours de l’accouchement dans les maternités de Bangui. Med Afriq Noire 2004 ; 51 :83-6.
- - Eckman A, Ramanah R, Gannard E et al. Evaluation d’une politique restrictive d’épisiotomie avant et après les recommandations du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2010 ; 39 (1) : 37-42
- - Traoré B. Les déchirures des parties molles au cours de l’accouchement à la maternité du centre de santé de référence de la commune V de Bamako Thèse de Doctorat en médecine, Faculté de médecine, de pharmacie et d’odonto-stomatologie, Bamako 2008 : 63p
- - Barbier A, Poujade O, Faye R, et al. La primiparité est-elle le seul facteur de risque des lésions du sphincter anal en cours d’accouchement ? Gynécol Obstet Fertil 2007 ; 35 : 101-06.
- - Tebeu PM, Mbu R, Kongnyuy E et al. Influence du jeune âge maternel sur l’issue de l’accouchement à l’hôpital provincial de Maroua, Nord Cameroun, de 2003 à 2005. Méd trop 2008 ; 68 (5) : 553-54.
- - Le Ray C, Audibert F. Durée des efforts expulsifs : données de la littérature. Rev Sage-Femme 2008 ; 7 : 217-20.
- - Moubarak MO. Les déchirures spontanées du périnée au cours de l’accouchement et les épisiotomies à propos de 200 cas. Mémoire DES Gynécologie-Obstétrique, Dakar, 2006, 112p
- - Fatnassi R, Ragmoun H, Marzougui L, et al. Facteurs de risque et pronostic materno-fœtal de la macrosomie fœtale : étude comparative à propos de 820 cas Risk factors and materno- fœtal prognosis of fœtal macrosomia : comparative study of 820 cases Pan Afr Med J 2017 ;28 (126) : 8502-12
- - Treisser A. Macrosomie fœtale - Papiernick, Cabrol D. Pons J ed Obstét 1995 ; 35 :653-73. Google Scholar
- - Vardon D, Reinbold D, Dreyfus M. Épisiotomie et déchirures obstétricales récentes. EMC (Elsevier Masson, Paris) - Techniques chirurgicales - Gynécologie 2013 :1-16 [Article 41897].[Enligne].https://www.emconsulte.com/article/734743/episiotomie-et-dechirures-obstetricales-recentes. Consulté le 26.03.2020
- - Parant O, Reme JM, Monorozies X. Déchirures obstétricales récentes. EMC (Elsevier Masson, Paris). Techniques chirurgicales-Gynécologie, 2001, 41-898. [En ligne]. https://www.em-consulte.com/article/23020. Consulté le 27.03.2020
- - Ponkey SE, Cohen AP, Heffner LJ, et al. Persistent fetal occiput posterior position : obstetric outcomes. Obstet Gynecol 2003 ;101 :915- 20
- - Gardberg M, Laakkonen E, Sälevaara M. Intrapartum sonography and persistent occiput posterior position : a study of 408 deliveries. Obstet Gynecol 1998 ;91 :746-49.
- - Sawadogo A. Les lésions traumatiques au cours de l’accouchement au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou : Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostic. Thèse de Doctorat en médecine, Université de Ouagadougou, Unité de formation et de recherche en sciences de la sante (UFR-SDS), Ouagadougou 2011 : 117p
- - Merger R, Levy J, Melchior J. Précis d’obstétrique : Accouchement normal. 6e édition. Paris : Masson ; 1995, 599p
References
- OMS. Journée mondiale de la Santé ; Maternité sans risque ; Genève : oms 1998,50p
- Institut canadien pour la sécurité des patients (ICSP). Ressource d’amélioration pour les préjudices à l’hôpital. Traumatisme obstétrical ; 2020, 17p. [En ligne]. https ://www.patientsafetyinstitute.ca/en/toolsResources/Hospital-Harm-Measure/Improvement-Resources/Obstetric-Trauma/Documents/HHIR-Traumatisme-obstetrical-A03-D03.pdf. Consulté le 23.12.2020
- Collège américain des obstétriciens et gynécologues, Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Practice bulletin no 198 : Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery. Obstet Gynecol. 2018 ;132(3) : 87-102.
- Morhe ESK, Sengretsi S, Danso KA. Episiotomy in Ghana. J Gynecol Obstet 2004 ; 86 : 46-7
- Van Den Bergh JE, Sueters M, Segaar M. Determinants of episiotomy in rural Zimbabwe. Acta Obstet Gynecol Scand 2003 ; 82 (10) : 966-68.
- Ying Lai C, Wah Chung H, Tzu Hsi Lao T et al. Is the policy of restrictive episiotomy generalisable ? A prospective observational study. J Maternal-Fetal and Neonatal Med 2009 ; 22(12) : 1116-121.
- CNGOF L’épisiotomie : Recommandations pour la pratique clinique. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2006 ; 35 (1) : 77-80.
- Nguembi E, Sepou A, Ngbale R. Les lésions des parties moles au cours de l’accouchement dans les maternités de Bangui. Med Afriq Noire 2004 ; 51 :83-6.
- Eckman A, Ramanah R, Gannard E et al. Evaluation d’une politique restrictive d’épisiotomie avant et après les recommandations du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2010 ; 39 (1) : 37-42
- Traoré B. Les déchirures des parties molles au cours de l’accouchement à la maternité du centre de santé de référence de la commune V de Bamako Thèse de Doctorat en médecine, Faculté de médecine, de pharmacie et d’odonto-stomatologie, Bamako 2008 : 63p
- Barbier A, Poujade O, Faye R, et al. La primiparité est-elle le seul facteur de risque des lésions du sphincter anal en cours d’accouchement ? Gynécol Obstet Fertil 2007 ; 35 : 101-06.
- Tebeu PM, Mbu R, Kongnyuy E et al. Influence du jeune âge maternel sur l’issue de l’accouchement à l’hôpital provincial de Maroua, Nord Cameroun, de 2003 à 2005. Méd trop 2008 ; 68 (5) : 553-54.
- Le Ray C, Audibert F. Durée des efforts expulsifs : données de la littérature. Rev Sage-Femme 2008 ; 7 : 217-20.
- Moubarak MO. Les déchirures spontanées du périnée au cours de l’accouchement et les épisiotomies à propos de 200 cas. Mémoire DES Gynécologie-Obstétrique, Dakar, 2006, 112p
- Fatnassi R, Ragmoun H, Marzougui L, et al. Facteurs de risque et pronostic materno-fœtal de la macrosomie fœtale : étude comparative à propos de 820 cas Risk factors and materno- fœtal prognosis of fœtal macrosomia : comparative study of 820 cases Pan Afr Med J 2017 ;28 (126) : 8502-12
- Treisser A. Macrosomie fœtale - Papiernick, Cabrol D. Pons J ed Obstét 1995 ; 35 :653-73. Google Scholar
- Vardon D, Reinbold D, Dreyfus M. Épisiotomie et déchirures obstétricales récentes. EMC (Elsevier Masson, Paris) - Techniques chirurgicales - Gynécologie 2013 :1-16 [Article 41897].[Enligne].https://www.emconsulte.com/article/734743/episiotomie-et-dechirures-obstetricales-recentes. Consulté le 26.03.2020
- Parant O, Reme JM, Monorozies X. Déchirures obstétricales récentes. EMC (Elsevier Masson, Paris). Techniques chirurgicales-Gynécologie, 2001, 41-898. [En ligne]. https://www.em-consulte.com/article/23020. Consulté le 27.03.2020
- Ponkey SE, Cohen AP, Heffner LJ, et al. Persistent fetal occiput posterior position : obstetric outcomes. Obstet Gynecol 2003 ;101 :915- 20
- Gardberg M, Laakkonen E, Sälevaara M. Intrapartum sonography and persistent occiput posterior position : a study of 408 deliveries. Obstet Gynecol 1998 ;91 :746-49.
- Sawadogo A. Les lésions traumatiques au cours de l’accouchement au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou : Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostic. Thèse de Doctorat en médecine, Université de Ouagadougou, Unité de formation et de recherche en sciences de la sante (UFR-SDS), Ouagadougou 2011 : 117p
- Merger R, Levy J, Melchior J. Précis d’obstétrique : Accouchement normal. 6e édition. Paris : Masson ; 1995, 599p