Cœlioscopie pour Pathologie Annexielle au cours de la Grossesse et Pronostic Materno-Foetal: Expérience de l’Hôpital Militaire de Libreville

Abstract

RÉSUMÉ
But. Décrire les aspects cliniques, thérapeutiques ainsi que le devenir maternel et fœtal des patientes porteuses d’une grossesse intra utérine évolutive au cours de laquelle elles ont bénéficié d’une coeliochirurgie. Méthodologie. Il s’agit d’une série de cas prospective, longitudinale et descriptive déroulée sur une période de 13 ans, allant de 2006 à 2019 au service de gynécologie obstétrique de l’Hôpital Militaire de Libreville. Nous avons inclus toutes les patientes porteuses d’une grossesse intra utérine évolutive ayant bénéficié d’une coeliochirurgie. Les paramètres pré, per, post opératoires ainsi que le devenir de la grossesse ont été analysés. Résultats. Treize gestantes ont été étudiées. Leur âge moyen était de 29 ans. La chirurgie a été réalisée en urgence, au premier trimestre de la grossesse chez 9 patientes (69,2%). L’aiguille de Palmer et le trocart caméra étaient introduits en sus ombilical chez 9 (69,2%). Le pneumopéritoine était réalisé avec l’aiguille de Palmer chez 10 patientes. À l’exploration, les lésions étaient localisées à droite chez 9 (69,2%) gestantes et à gauche chez 4 (30,8%). Nous avons retrouvé trois kystes ovariens persistant après 16 semaines d’aménorrhée (SA), sept cas de torsion de kyste de l’ovaire dont un cas de torsion d’annexe à 23 SA, un kyste para tubaire et une grossesse hétérotopique. Comme geste chirurgical, nous avons réalisé trois détorsions, quatre kystectomies, une annexectomie et une salpingectomie. Nous n’avons enregistré aucune complication per ou post opératoire. Douze patientes ont accouché par voie basse. Tous les nouveau-nés ont eu une bonne adaptation à la vie extra utérine. Conclusion. La cœlioscopie permet de prendre en charge les pathologies associées à la grossesse sans augmentation de la morbidité maternofœtale.
ABSTRACT
Aim To describe the clinical, therapeutic aspects, maternal and fetal outcomes, of patients with active intrauterine pregnancy during which they underwent laparoscopic surgery. Material and methods. This was a prospective, longitudinal and descriptive series of cases conducted over a period of 13 years, ranging from 2006 to 2019 at the Obstetrics and Gynecology Department of the Military Hospital of Libreville. We included all patients with active intrauterine pregnancy who underwent laparoscopic surgery. The pre, per, postoperative parameters and the outcome of the pregnancy were analyzed. Results. We studied 13 cases. The average age of pregnant women was 29 years. An emergent surgery was performed in the first trimester of pregnancy in nine patients (69.2%). The Palmer needle and the camera trocar were introduced in umbilical in 9 (69.2%) patients. Pneumoperitoneum was achieved with the Palmer needle in 10 patients. On exploration, the lesions were right-sided in 9 cases (69.2%) and left sided in 4 (30.8%). We found three ovarian cysts persisting after 16 weeks, seven cases of ovarian cyst torsion including, one case of twisting of appendix at 23 weeks, a para tubal cyst and a heterotopic pregnancy. Concerning surgical procedures, we performed three detorsions, four cystectomies, an adnexectomy and a salpingectomy. No per or postoperative complication was recorded. Twelve patients gave birth vaginally. All newborns had a good adaptation to extra uterine life. Conclusion. Laparoscopy can be used to manage pathologies associated with pregnancy without increasing maternofetal morbidity.