Les Constrictions Permanentes des Mâchoires au Niger : Aspects Cliniques et Thérapeutiques à Propos de 14 Cas

Abstract

RÉSUMÉ
Objectifs. Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, et thérapeutiques des constrictions permanentes des mâchoires (CPDM) au Niger.  Matériels et Méthodes:  Il s’agit d’une étude rétrospective et prospective de 41 mois de janvier 2016 à mai 2019, réalisée dans les services de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale de l’Hôpital National et l’Hôpital Général de Référence de Niamey (Niger). L’étude a concerné les patients de tout âge présentant une CPDM. Résultats. Nous avons enregistré 14 patients pour CPDM dont 57,14% de femmes, soit un sex-ratio de 0,75. Les antécédents les plus retrouvés étaient les infections (50% des cas). La limitation de l’ouverture buccale était retrouvée chez tous les patients. La micrognathie et la rétrognathie étaient retrouvées dans 35,71% de cas chacune. L’ouverture buccale était nulle chez 11 patients. La forme articulaire était prédominante chez 11 patients. Douze patients ont été opérés soit 85,72% des cas. La trachéotomie a été réalisée chez 8 patients et l’intubation nasotrachéale à l’aveugle chez 4 autres. La voie d’abord pré-auriculaire a été utilisée. La résection du bloc d’ankylose avec interposition de la cire à os et drainage du site opératoire était réalisée. Une mécanothérapie était institué. L’emphysème sous-cutané cervico-thoracique était la complication post-opératoire chez deux patients. L’ouverture buccale était supérieure à 35 mm chez les patients opérés à 3 mois et aucun cas de récidive n’a été enregistré après deux ans de suivi. Conclusion. La CPDM constitue une infirmité grave dont la prise en charge est chirurgicale. Lorsque l’intervention est bien faite, le risque de récidive est considérablement réduit.
ABSTRACT
Aim. To describe epidemiology, clinical presentation and management of permanent constrictions of the jaws (PCJ) in Niger. Methods. This was a retrospective and prospective study of 41 months from January 2016 to May 2019 that was conducted in the stomatology and maxillofacial surgery departments of the National Hospital and the General Reference Hospital of Niamey (Niger). The study concerned patients with PCJ regardless of age. Results. We had recruited 14 patients. Among them, 57.14%  were female (sex ratio of 0.75). The most common relevant medical history was infection (50% of cases). Limitation of mouth opening was found in all patients. Micrognathia and retrognathia were found in 35.71% of cases each. The mouth opening was null in 11 patients. The articular form concerned 11 patients over 14. Twelve patients were operated (85.72%). Tracheotomy was performed in 8 patients and blind nasotracheal intubation in 4. The preauricular approach was used. Resection of the ankylosis block with interposition of bone wax and drainage of the operative site was performed. Mechanotherapy was instituted. Cervico-thoracic subcutaneous emphysema was the postoperative complication in two patients. The mouth opening was greater than 35 mm in patients operated at 3 months. No recurrence was recorded after 2 years. Conclusion. PCJ constitutes a serious infirmity, that the management is surgical with a high risk of recurrence which can be minimized.