Functional benefit expressed by patients after application of botulinum toxin in rehabilitation

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Le but de ce travail était d’évaluer le bénéfice fonctionnel exprimé par les patients après application de la toxine botulique de type A en rééducation. Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude prospective en recrutement successif de patients présentant des troubles fonctionnels d’origine neurologique. Ont été inclus les patients qui ont honorés la prescription de la toxine botulique. Les caractéristiques socioéconomiques, cliniques, et thérapeutiques ont été analysées, ainsi que l’influence exprimée par les patients de l’injection de la toxine botulique sur les capacités de préhension, de soins corporels, de posture, de transfert et de marche. Résultats. Sur 103 indications, 17 (16,5%) ont pu honorer la prescription. La prise en charge des frais pour l’achat de la toxine botulique par l’assurance n’a été effective que dans un cas. Il s’agissait majoritairement d’hémiplégiques vasculaires (n=9 ; 52,9%). La spasticité représentait l’essentiel des indications (88,24%). Le délai moyen d’effet clinique était de 14.05± 5.3jours. La durée moyenne du bénéfice fonctionnel exprimé par les patients était de 23,05± 5,48 semaines. Tous les patients signalaient une amélioration clinique après injection de toxine botulique. Au niveau fonctionnel, cette amélioration n’était significative que pour la marche (Z=2.66, p= 0.007), les transferts (Z=2.20, p= 0.027) et les soins corporels (Z= 2.36, p=0.017). Le renouvellement thérapeutique n’avait été possible que dans trois cas (17,65%). Conclusion. La toxine botulique de type A est une thérapeutique capable d’influencer significativement l’amélioration fonctionnelle des patients. Cependant dans notre contexte de soins, elle reste peu accessible.
ABSTRACT
Purpose. The aim of this work was to evaluate the functional benefit expressed by patients after application of botulinum toxin type A in rehabilitation. Patients and methods. This was a prospective study in successive recruitment of patients with functional disorders secondary to a neurological pathology. Patients who honored the botulinum toxin prescription were included. Socioeconomic, clinical, and therapeutic characteristics were analyzed, as well as the influence expressed by patients of botulinum toxin injection on gripping, body care, posture, transference, and walking abilities. Results. Out of 103 indications, 17 patients (16.5%) were able to fulfill the prescription. The insurance covered the costs of purchasing botulinum toxin was effective in only one case. The majority were vascular hemiplegia (n=9; 52.9%). Spasticity accounted for the bulk of the indications (88.24%). The mean time to clinical effect was 14.05 ±5.3 days. The mean duration of functional benefit expressed by patients was 23.05±5.48 weeks. All patients reported clinical improvement after botulinum toxin injection. At the functional level, this improvement was only significant for walking (Z=2.66, p=0.007), transfers (Z=2.20, p=0.027) and body care (Z=2.36, p=0.017). Therapeutic renewal was only possible in three cases (17.65%). Conclusion. Botulinum toxin type A can significantly influence the functional improvement of patients. However, in our context of care, it is still largely inaccessible.