Ototoxicity of Second-Line Anti-Tuberculosis Drugs in Brazzaville: a Concerning Complication: A Study of 71 Cases

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’ototoxicité imputable au traitement antituberculeux de deuxième ligne représente un problème majeur de santé publique du fait de la surdité qui en découle. Le but de ce travail était d’en décrire les caractéristiques épidémio-cliniques et audiométriques. Méthodologie. : Il s’agissait d’une étude descriptive et transversale de 10 mois menée dans les services d’ORL de l’hôpital de référence de Talangaï et du centre hospitalier universitaire de Brazzaville. La population d’étude était constituée des patients atteints de tuberculose multi-résistante, traités par les médicaments antituberculeux de deuxième ligne et orientés dans les services d’ORL pour la prise en charge des troubles auditifs. Résultats. sur un total de 89 patients suivis pour tuberculose multi-résistante, 71 d’entre eux (79,8%) présentaient une ototoxicité médicamenteuse. Le ratio était de 2,08 en faveur des hommes avec une moyenne d’âge de 35,58 ans. Le diabète sucré (5,7%) ainsi que l’immunodépression au VIH (16,8%) étaient les principaux antécédents. Il s’agissait d’une hypoacousie bilatérale (91,5%) et des acouphènes isolés (8,5%) dont l’audiométrie avait mis en une surdité neurosensorielle de degré variable (légère, modérée et sévère). Les principaux médicaments antituberculeux utilisé s étaient soit l’Amikacine, soit la Kanamycine dont la toxicité était sévère au-delà de 3 mois (P=0,09). La surdité était sévère chez les patients diabétiques et immunodéprimés au VIH (22,5%), alors qu’elle était légère chez les patients n’ayant aucun antécédent pathologique (p=0,001). Seuls 20% des patients avaient honoré la prescription de prothèses auditives. Conclusion. l’ototoxicité par les médicaments antituberculeux de deuxième ligne reste une complication préoccupante. Elle est précoce, de degré variable et aggravée soit par la co-infection au VIH ou par le diabète.
ABSTRACT
Introduction. Ototoxicity resulting from second-line antituberculosis treatment represents a major public health problem due to the resulting deafness. The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical, and audiological characteristics. Methodology. This was a descriptive and cross-sectional study conducted over a 10-month period at the ENT departments of the Talangaï reference hospital and the Brazzaville university hospital center. The study population consisted of patients with multi-drug-resistant tuberculosis, treated with second-line antituberculosis drugs and referred to the ENT departments for the management of auditory disorders. Results. Out of a total of 89 patients followed for multi-drug-resistant tuberculosis, 71 (79.8%) had drug-induced ototoxicity. The male-to-female ratio was 2.08, with a mean age of 35.58 years. Diabetes (5.7%) and HIV-related immunosuppression (16.8%) were the main comorbidities. Bilateral hearing loss (91.5%) and isolated tinnitus (8.5%) were observed, with audiometry showing varying degrees of sensorineural hearing loss (mild, moderate, and severe). The main antituberculosis drugs used were either Amikacin or Kanamycin, with toxicity increasing after 3 months (P=0.09). Hearing loss was severe in diabetic and HIV-immunosuppressed patients (22.5%), while it was mild in patients with no pathological history (p=0.001). Only 20% of the patients had complied with the prescription for hearing aids. Conclusion. Ototoxicity caused by second-line antituberculosis drugs remains a concerning complication. It is early-onset, of variable degree, and exacerbated by HIV coinfection or diabetes.