Prévalence et Présentation Clinique de la Thrombophlébite des Membres Inférieurs à Tombouctou

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La thrombose veineuse profonde (TVP) est une affection fréquente et sa complication la plus redoutable est l’embolie pulmonaire. Objectif. Evaluer la prévalence de la thrombose veineuse profonde et décrire ses aspects cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs à l’hôpital de Tombouctou. Matériels et Méthodes. Nous avons mené une étude rétroprospective descriptive de janvier 2021 à décembre 2023 dans le service de médecine de l’hôpital de Tombouctou. Tous les patients de tous âges et des deux sexes ayant eu une TVP sur critères cliniques et para cliniques (Echographie Doppler veineux) pendant la période d'étude ont été inclus. Résultats. 24 patients ont été inclus sur 1940 patients hospitalisés, soit une prévalence hospitalière de 1,2 %. L’âge moyen des sujets était de 33,7± 12,8 ans avec des extrêmes de 16 et 60 ans. Il y avait 83% de femmes soit un sex-ratio de 0,2. Les facteurs prédisposant à la TVP étaient le péripartum (70,8%), l’alitement prolongé (12,5%) et le périopératoire (12,5%). La fièvre et la tuméfaction douloureuse étaient présentes chez tous nos patients. Le signe de Homans était positif dans 58,3% des cas. La probabilité clinique de la TVP selon le score de Wells était forte chez 87 % des cas. L’échodoppler veineux a montré le thrombus chez 20 patients (83,3%) et des signes indirects de thrombose veineuse (incompressibilité de la veine, augmentation du diamètre de la veine, parésie valvulaire et collatéralité) chez 4 patients (16,7%). L'ECG a montré une tachycardie sinusale dans 41,7% des cas et un bloc de branche droit dans 12,5% des cas. Le traitement a fait appel à l’héparine de bas poids moléculaire et antivitamine K chez 79,2% et au Rivaroxaban dans 20,8% des cas. La durée moyenne d'hospitalisation était de 6,7±1,6 jours. Aucun décès n’a été enregistré. Conclusion. La TVP n’est pas rare. Elle prédominance chez la femme jeune en période de péripartum. La promotion du lever précoce après accouchement pourrait réduire la prévalence de la TVP à Tombouctou.
ABSTRACT
Introduction. Deep vein thrombosis (DVT) is a common condition, and its most serious complication is pulmonary embolism. Objective. To assess the prevalence of deep vein thrombosis and describe its clinical, paraclinical, therapeutic and evolutionary aspects at Timbuktu Hospital. Materials and methods. We conducted a retroprospective descriptive study from January 2021 to December 2023 in the medicine department of Timbuktu Hospital. All patients of all ages and both sexes with DVT on clinical and para-clinical criteria (Venous Doppler Ultrasound) during the study period were included. Results. 24 patients were included out of 1940 hospitalized patients, representing a hospital prevalence of 1.2%. The mean age of the subjects was 33.7± 12.8 years, with extremes of 16 and 60 years. Women accounted for 83% of patients, i.e. a sex ratio of 0.2. Factors predisposing to DVT were peripartum (70.8%), prolonged bed rest (12.5%) and perioperative (12.5%). Fever and painful swelling were present in all our patients. The Homans sign was positive in 58.3% of cases. The clinical probability of DVT according to the Wells score was high in 87% of cases. . Venous echodoppler showed thrombus in 20 patients (83.3%) and indirect signs of venous thrombosis (vein incompressibility, increased vein diameter, valvular paresis and collaterality) in 4 patients (16.7%). The ECG showed sinus tachycardia in 41.7% of cases and right bundle branch block in 12.5%. Treatment involved low-molecular-weight heparin and antivitamin K in 79.2% of cases, and Rivaroxaban in 20.8%. The average hospital stay was 6.7±1.6 days. No deaths were recorded. Conclusion. DVT is not rare. It predominates in young women in the peripartum period. Promoting early lifting after childbirth could reduce the prevalence of DVT in Timbuktu.