Traitement Chirurgical de l’Ulcère Veineux au Cameroun ; Expérience avec 25 patients: Surgical Treatment of Chronic Venous Ulcer in Cameroon: Experience with 25 patients

Abstract

ABSTRACT
Introduction. Venous leg ulcers (VLUs) are a common chronic condition and a major cause of morbidity and disability. When compared to in the west, publications on VLU in the sub-Saharan region have been primarily anecdotal. As such, the current study reviews the outcomes of patients with VLUs who underwent Sapheno-femoral junction ligation (SFL) and stripping (STP) in Cameroon for ulcer healing and recurrence prevention. Methods. We retrospectively reviewed the data of all patients who underwent VLU surgery between January and August 2016 at the General, Central, and University Hospitals in Yaoundé. The data were obtained from patient files, the theater, and ward registers and subsequently analyzed. Results. We assessed 25 patients in total, with a male predominance (n = 23, 92%) and a mean age of 54 years, with the age group most represented being >45 years. Approximately 64% of patients worked in a profession which required prolonged standing (>6 hours), and 44% had a family history of venous disorders; 68% of ulcers were located in the left leg, with 36% having a diameter of >5 cm. All patients had great saphenous vein insufficiency, so SFL and STP were performed in all patients. Approximately 88% of patients had complete healing of their ulcer after surgery, with the mean time to complete healing being 62 days. In addition, 48% used compression therapy and 16% were prescribed veno-active drugs after surgery, and 12% faced recurrence at follow-up (mean duration: 26 months). Conclusion. Most VLU patients present for treatment at an advanced stage of the condition. Thus, the introduction of venous ulcer management guidelines and the implementation of methods that encourage healing will help reduce the time to complete healing. In our context, high ligation and STP can result in high cure rates with low recurrence.
RÉSUMÉ
Introduction. Les ulcères veineux de jambe (UVJ) sont une affection chronique courante et une cause majeure de morbidité et d'invalidité. Par rapport à l'Occident, les publications sur les UJV dans la région subsaharienne sont essentiellement anecdotiques. C'est pourquoi la présente étude passe en revue les résultats des patients atteints d'ulcères variqueux qui ont subi une ligature de la jonction saphéno-fémorale (JSF) et un stripping (STP) au Cameroun pour la cicatrisation des ulcères et la prévention des récidives. Méthodes. Nous avons examiné rétrospectivement les données de tous les patients qui ont subi une chirurgie pour VLU entre janvier et août 2016 dans les hôpitaux généraux, centraux et universitaires de Yaoundé. Les données ont été obtenues à partir des dossiers des patients, du théâtre et des registres des services, puis analysées. Résultats. Nous avons évalué 25 patients dont 23 hommes(92%) et avec un âge moyen de 54 ans, le groupe d'âge le plus représenté étant les sujets d’âge >45 ans. Environ 64 % des patients exerçaient une profession nécessitant une station debout prolongée (>6 heures), et 44 % avaient des antécédents familiaux de troubles veineux. En outre, 68 % des ulcères étaient situés dans la jambe gauche, et 36 % avaient un diamètre >5 cm. Tous les patients présentaient une insuffisance de la grande veine saphène, de sorte que la SFL et la STP ont été réalisées chez tous les patients. Environ 88 % des patients ont bénéficié d'une cicatrisation complète de leur ulcère après l'opération, le délai moyen de cicatrisation complète étant de 62 jours. En outre, 48 % des patients ont eu recours à une thérapie par compression et 16 % ont eu une prescription de médicaments veino-actifs après l'opération. Une récidive a été notée chez 12 % des sujets lors du suivi (durée moyenne : 26 mois). Conclusion. La plupart des patients atteints d'UVL se présentent pour un traitement à un stade avancé de la maladie. L'introduction de directives de gestion des ulcères veineux et la mise en œuvre de méthodes qui encouragent la cicatrisation contribueront à réduire le temps nécessaire à une cicatrisation complète. Dans notre contexte, la ligature haute et le STP ont eu des taux de guérison élevés avec une faible récurrence.