L’Hypotension Induite par la Rachianesthésie lors des Césariennes chez les Patientes avec Pré-Éclampsie

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’objectif de ce travail était d’étudier l’hypotension au cours de la rachianesthésie pour césarienne chez les patientes présentant une pré-éclampsie (groupe PE) en comparaison avec les patientes non pathologiques (groupe NPE). Patientes et Méthodes. Il s’agit d’une étude prospective et comparative sur six mois après approbation du comité d’éthique de notre établissement. Nous avons inclus les patientes opérées pour césariennes sous rachianesthésie. Le critère de regroupement était la présence ou non d’une pré-éclampsie. Les variables étudiées étaient l’hypotension, sa sévérité et les moyens thérapeutiques. L’analyse statistique a été réalisée avec le logiciel SPSS 20.0, en utilisant les tests de Student, de Man Withney et de Khi 2 avec un seuil de significativité de 0,05. Résultats. Nous avons colligé 113 patientes d’âge moyen de 28,19±6,42 ans, avec un terme moyen de grossesse de 38,41±2,83 semaines d’aménorrhées. Le taux d’hypotension induite était de 65,61% dans le groupe des patientes sans prééclampsie et de 34,67% chez les patientes pré-éclamptiques (p<0,001). Les besoins en éphédrine pour la correction de l’hypotension étaient de 3,45±3,15 mg pour le groupe NPE versus 8,98±4,40 mg pour le groupe PE, (p<0,001), le volume de sérum physiologique perfusé en remplissage vasculaire était de 870,55±181,33 ml (NPE) versus 635,12±99,98 ml (PE), (p<0,001). Conclusion. L’hypotension est moins fréquente et moins sévère chez la pré-éclamptique par apport à la non prééclamptique au cours de la rachianesthésie pour césarienne.

ABSTRACT
Introduction. The aim of this work was to assess hypotension occurring during intrathecal anesthesia for cesarean section in patients with preeclampsia (PE group) in comparison with women without preeclampsia (NPE group). Patients and Methods. This was a prospective and comparative study performed during six months. The population study included women operated for cesarean section under intrathecal anesthesia. The discriminative criterion was the presence or absence of preeclampsia and study variables were the occurrence of induced hypotension, its severity and the type of management. Statistical analysis was done with SPSS 20.0; Student and Khi2 tests were used for comparison with alpha error of 0,05 The protocol was approved by our ethical review board.. Results. We recruited 113 patients. Their mean chronological age was 28.19±6.42 years, and the mean gestational age was 38.41 ±2.83 weeks. Intrathecal anesthesia induced hypotension occurred in 65.61% of non preeclamptic women and involved 34.67% of women in the group with preeclampsia (p<0,001). The use of intravenous ephedrine to treat hypotension was 3.45±3.15 mg in PE group versus 8.98±4.40 mg for NPE patients (p<0,001). The volume of normal saline used for vascular filling was 870.55±181.33 ml in PE patients versus 635.12±99.98 ml in NPE patients, (p<0,001). Conclusion. Hypotension following intrathecal anesthesia is less frequent and less severe in preeclamptic Malian women during cesarean section.