Étiologies des Convulsions Fébriles Chez l’Enfant de Un à 59 Mois dans le Service des Urgences Pédiatriques du CHU Gabriel Toure

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les convulsions fébriles constituent le problème neurologique le plus fréquent de la pédiatrie. Au Mali, les données épidémiologiques sur les types et la fréquence des convulsions fébriles sont insuffisantes Objectif. Le but de notre travail était d’étudier les étiologies des convulsions fébriles chez les enfants de 1 à 59 mois dans le service des urgences pédiatriques du CHU-Gabriel Touré. Matériels et Méthodes. Il s’agit d’une étude transversale prospective, descriptive qui s’est déroulée dans le service des urgences pédiatriques du CHU-Gabriel Touré de janvier à décembre 2014 (soit 12 mois). Nous avons réalisé un échantillonnage exhaustif de tous les enfants âgés de 1 mois à 59 mois admis pour convulsion fébrile reconnue par l’interrogatoire et/ou par l’examen physique. Résultats. Pendant la période de l’étude, 266 cas de convulsions fébriles ont été recensés et 1854 patients ont été hospitalisés soit une fréquence de 14,34 %. Les enfants de 12 à 59 mois étaient les plus représentés (75.6%). Le sex ratio garçons-filles était de 1,31. Les manifestations cliniques dominantes étaient les convulsions tonico-cloniques (64.7%), les convulsions toniques (20.3%) et les convulsions cloniques (15%). Selon leur nature, les convulsions étaient complexes dans 65.8% des cas et simples dans 34.2%. Les étiologies des convulsions étaient dominées par le neuropaludisme (69.9%), la méningite bactérienne (14.7%) ; les convulsions hyperpyrétiques (9%.). Les anticonvulsivants les plus utilisés ont été le diazépam, le phénobarbital, et l’association diazépam+phénobarbital. Nous avons enregistré 56.1% de guérison sans séquelles et 41.6% de décès. Le neuropaludisme et la méningite ont été les affections les plus létales. Conclusion. Les convulsions fébriles sont un motif fréquent de consultation et d’hospitalisation chez les enfants de moins de 5 ans à Bamako. Les crises généralisées sont les plus fréquentes. Les étiologies sont dominées par le neuropaludisme, les convulsions hyper pyrétiques et les méningites. La létalité encore élevée doit être réduite par l’amélioration de la prévention et de la prise en charge des pathologies infectieuses.

ABSTRACT
Introduction. Febrile seizures are the most common neurological problem in pediatrics in Mali. Epidemiological data on the types and frequency of febrile seizures are lacking. Objectives. The purpose of our study was to describe the etiologies of febrile seizures in children aged 1 to 59 months in the pediatric emergency department of Gabriel Toure. Materials and Methods. This was a prospective, cross sectional descriptive study that took place in the pediatric emergency department of Gabriel Toure from January 2014 to December 2014. We conducted an exhaustive sampling of all children from 1 month to 59 months admitted for febrile seizure recognized by the interrogation and / or physical examination. Results: During our study period, 266 cases of febrile seizures were identified and 1854 patients were hospitalized, representing a frequency of 14.34% of our hospitalizations. Children from 12 months to 59 months were the most represented (75.6%). The sex ratio was 1.31. The dominant clinical manifestations were tonic-clonic convulsions (64.7%), tonic convulsions (20.3%) and clonic convulsions (15%). According to their nature, convulsions were complex in 65.8% of cases and simple in 34.2%. Etiologies of seizures were varied and dominated by neurological malaria (69.9%), bacterial meningitis (14.7%); hyperpyretic convulsions (9%). The most widely used anticonvulsants were diazepam, phenobarbital, and the combination of diazepam + phenobarbital. We recorded 56.1% of healing without sequelae and 41.6% of deaths during our series. Neurological malaria and meningitis were the most lethal conditions. Conclusion. Febrile seizures are frequent in pediatric emergency departments of Mali. Generalized tonic-clonic convulsions are the commonest presentation. The main etiologies are neurological malaria, bacterial meningitis and hyper pyretic convulsions. The high lethality of this disease could be reduced by amelioration in the prevention and management of pediatric infectious diseases.