Impact de la Mise en Place d’un Protocole d’Oralité dans un Service de Néonatologie

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction . La prématurité entraine une immaturité neurologique et physiologique, qui requiert assez souvent des soins envahissants pour la survie du nouveau-né. Ces soins peuvent entraver la mise en place de l’oralité et favoriser la prolongation du séjour hospitalier. Objectif. Évaluer l’impact du protocole oralité sur l’autonomie alimentaire dans un service de néonatologie. Matériel et méthodes. Étude rétrospective descriptive et analytique sur les prématurés de 32 et 32 SA+6 jours, non ventilés mécaniquement et sans pathologie malformative au service de néonatologie du Centre Hospitalier Sud Francilien (CHSF) de Juin 2014 à Novembre 2016. Résultats. 23 enfants ont inclus, de poids de naissance médian (PNM) = 1770 g avec des extrêmes de [1030-1210 g]. Quatre étaient hypotrophes. L’acquisition de l’oralité a été plus tardive chez les hypotrophes, (p = 0,09). L’autonomisation alimentaire a été plus précoce chez ceux qui n’avaient pas été ventilés plus de 48 h (p=0,016) et chez ceux qui n’avaient pas été sous nutrition parentérale prolongée (p = 0,05). La corticothérapie anténatale semble avoir peu influencé positivement l’oralité (p = 0,81). Le protocole oralité a permis un gain de 15 jours dans l’autonomie alimentaire (38 SA +4 versus 36 SA+1). Conclusion. Le Protocole oralité a permis une nette progression de l’âge de l’autonomie alimentaire dans le service de néonatalogie.

ABSTRACT
Background. Prematurity is associated with neurological and physiological immaturity, which often requires invasive care for the newborn's survival. This care may hinder the implementation of the orality and promote the extension of the hospital stay. Objective. To evaluate the impact of the oral protocol on food self-sufficiency in a neonatology service. Methods. This was a cross sectional descriptive and analytical retrospective study on the premature infants of 32 and 32 AS + 6 days, not mechanically ventilated and without malformation pathology in the service of neonatology of the South Francilian Hospital Center (CHSF) from June 2014 to November 2016. The data were collected in the hospitalization files. Results. Twenty three babies (23) were included. The median birth weight (MPN) was 1770 (extremes of 1030 and 1210 g]. Four or them were hypotrophic. The acquisition of orality was delayed in the hypotrophic babies(p = 0.09). Food independence was present earlier in those who were ventilated for less than 48 hours (p = 0.016) and in those who had not been on prolonged parenteral nutrition (p = 0.05). Antenatal corticosteroid therapy appears to have positively influenced oral behavior (p = 0.81). The oral protocol allowed a gain of 15 days in the food autonomy (38 SA +4 versus 36 SA + 1. Conclusion. The oral protocol allowed a significant increase in the age of food autonomy in the neonatology department.