Profil Échocardiographique des Cardiopathies Congénitales chez les Nouveau- Nés et les Nourrissons à Douala

Abstract

ABSTRACT
Introduction. Congenital heart diseases (CHD) are the main human malformation and they are responsible of 3% of infant deaths worldwide. They remain underdiagnosed in Africa. Even though the diagnosis is easy and straightforward with the advent of cardiac ultrasound, CHD constitute a public health problem due to the increasing prevalence and low treatment rate. The aim of our study was to describe the echocardiographic profile of CHD in the newborns and infants in the city of Douala. Methods. We carried-out a retrospective cross-sectional and descriptive study of 1007 echocardiographic records over a ten year period (January 2008 to May 2018). We collected data on: age, sex, ante-natal history, symptoms and signs at presentation, and echocardiographic abnormalities. Based on the cardiac ultrasound, we grouped the CHD into three: left-to-right shunt, obstructive, and cyanotic. Results.  Among the 1007 patients, 512 (50.8%) had CHD. The average age was 90 days. Heart murmur was heard in 59.2%, and left-to-right shunt was seen in 57.9%. Ventricular septal defect was the most frequent CHD (31.1%), and this was significantly higher in females. (38.5% vs 26.6%; p=0.007). In univariate analyses, the age of infants was significantly associated with CHD. (p<0.0001). In multivariate analyses, age (aOR 3.42, 95%CI 2.49- 4.70, p<0.0001), maternal infections (aOR 4.67 95%CI 1.24- 17.68, p=0.023), and maternal toxoplasmosis (aOR 11.11, 95%CI 1.30- 94.9, p=0.028) were significantly associated with CHD. Conclusion. Ventricular septal defect is the most frequent CHD. Early screening for maternal infections and cardiac auscultation at birth are efficient, low cost, and non-invasive in the prevention and early diagnoses of CHD.

RÉSUMÉ
Introduction. Les cardiopathies congénitales sont responsables de 3% de décès infantile dans le monde. Elles constituent la principale malformation humaine et restent sous diagnostiquées en Afrique. Bien que le diagnostic soit facile et non invasif depuis l’avènement de l’échographie cardiaque, les cardiopathies congénitales constituent un problème de santé publique de par leur prévalence croissante et le faible taux de prise en charge. L’objectif de notre étude était d’évaluer le profil échocardiographique des cardiopathies congénitales chez les nouveau-nés et nourrissons dans la ville de Douala. Méthodologie. Nous avons mené une étude rétrospective, transversale et descriptive portant sur 1007 dossiers sur une période de dix (10) ans de janvier 2008 à mai 2018. L’âge, le sexe, les antécédents anténatals, les symptômes et signes cliniques présents chez les participants et les anomalies échocardiographique étaient évalués. A l’issus des résultats échographiques, les cardiopathies ont été regroupées en trois groupe : avec shunt gauche droit, obstructives et cyanogènes. La différence était considérée comme significatives pour p<0,05. Résultats. Parmi les 1007 patients, 512 (50,8%) avaient une cardiopathie congénitale. Leur âge moyen était de 90 jours. Le souffle cardiaque représentait 59,2% et les cardiopathies avec shunt gauche-droit étaient majoritaires avec 57,9%. La communication interventriculaire était la plus fréquente (31,1%) et était significativement plus élevée chez les filles que les garçons (38.5% vs 26.6%; p=0.007). L’âge du nourrisson était significativement associé aux cardiopathies congénitales en analyse univariée (p<0.0001). En analyse multivariée, l’âge (OR 3.42, 95%CI 2.49- 4.70, p<0.0001), les infections maternelles (OR 4.67 95%CI 1.24- 17.68, p=0.023) et la toxoplasmose maternelle (OR 11.11, 95%CI 1.30- 94.9, p=0.028) étaient significativement associés aux cardiopathies congénitales. Conclusion. la communication interventriculaire est la cardiopathie congénitale la plus retrouvée. Le dépistage précoce des infections maternelles et l’auscultation cardiaque dès la naissance sont efficaces, peu coûteux et non invasifs pour la prévention et le diagnostic précoces de ces cardiopathies.