La Césarienne Gratuite dans le District Sanitaire de Bougouni.

Sylla Cheickna, Oumar Traore Soumana, Sitapha Dembele, Seydou Z Dao, Lassana Togola, Amadou Boucoum, Seydou Fané, Ibrahima Tégueté, Youssouf Traore, Niani Mounkoro

Abstract


RÉSUMÉ
But. Le but de notre étude était d’évaluer l’impact de la gratuité de la césarienne sur le pronostic materno-fœtal. Matériels et méthodes. Il s’agit d’une étude descriptive, transversale, analytique comparative d’une année de non gratuité de la césarienne et de trois années de gratuité avec une collecte rétrospective des données. Notre étude s’est déroulée du 1er Janvier 2004 au 31 Décembre 2004 (césarienne payante) et du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2009 (césarienne gratuite). Résultats. Les taux de réalisation de la césarienne étaient de 1,28% en 2004 et 1,30%, 1,53%, 1,32% respectivement en 2007, 2008, 2009. L’âge moyen des femmes était de 27 ans avec des extrêmes de 15 à 40 ans. Le pic des évacuations a été noté en 2007 avec un taux de 89,4% et le pic des admissions directes en 2009 avec un taux de 14,9%. Un moyen de transport adéquat a été utilisé dans 77,20% des cas. Les principales indications des césariennes étaient les prééclampsies  211/1045,  la souffrance fœtale aigue 179/1045 ; le travail prolongé 86/1045 ; le placenta prævia soit 64/1045 ; les présentations de l’épaule soit 53/1045 ; le syndrome de pré-rupture soit 44/1045 ; l’hématome rétro-placentaire soit 27/1045. Les taux de mortalité maternelle étaient de 2,4% en 2004 ; et de 2,4% ; 4,3% ; 0,4% respectivement en 2007 ; 2008 ; 2009. Les taux de mortalité néonatale  étaient de 17,6 en 2004 ; et 22,4% ; 27,4% ; 21,7% respectivement en 2007 ; 2008 ; 2009. La durée moyenne d’hospitalisation était de 10 jours. Conclusion. La césarienne gratuite serait un facteur d’amélioration du pronostic materno-fœtal.
ABSTRACT
Purpose: The purpose of our study was to assess the impact of free caesarean section on maternal-fetal prognosis. Materials and methods: This was a descriptive, cross-sectional, comparative analytical study of one year of non-free caesarean section and three years of free with retrospective data collection. Our study took place from January 1, 2004 to December 31, 2004 and from January 1, 2007 to December 31, 2009.  Results. Caesarean section completion rates were 1.28%, in 2004 and 1.30%, 1.53%, 1.32% respectively in 2007, 2008, 2009. The mean age of women was 27 years (rane: 15 - 40 ). The peak of evacuations was recorded in 2007 with a rate of 89.4% and the peak of direct admissions in 2009 with a rate of 14.9%. An adequate means of transport was used in 77.20%. The main indications of caesarean sections were preeclampsies (211/1045); acute fetal distress (179/1045); prolonged labour (86/1045); placenta previa (64/1045); shoulder presentations (53/1045); pre-rupture syndrome (44/1045); placenta abruptio (27/1045). The maternal death rate was 2.4% in 2004; and 2,4% ; 4, 3% ; 0.4% respectively in 2007 ; 2008 ; 2009. The stillbirth rates were 17.6 in 2004; and 22,4% ; 27,4% ; 21.7% respectively in 2007 ; 2008 ; The average length of hospitalization was 10 days. Conclusion. Free caesarean section may improve the maternal-fetal prognosis.


Keywords


césarienne gratuite ; pronostic. Mali

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