Analyse Segmentaire des Délais d’Accès à la Radiothérapie Adjuvante du Cancer du Sein au Cameroun: Segmental Analysis of Access Time to Adjuvant Radiotherapy for Breast Cancer in Cameroon

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Au Cameroun, le délai d’accès à la radiothérapie adjuvante peut être décomposé en plusieurs segments. L’objectif de ce travail est d’établir la part attribuable de chacun de ces segments dans l’allongement des délais d’accès à la radiothérapie adjuvante du cancer du sein au Cameroun. Méthodes. Nous avons mené une étude rétrospective, sur une période de 6 ans (Janvier 2013 à janvier 2019). Les données ont été recueillies grâce aux dossiers médicaux des patientes ayant achevé la radiothérapie à l’Hôpital général de Douala durant cette période. Neuf dates clés, correspondant aux étapes du parcours chirurgie-radiothérapie, ont été identifiées, permettant de définir neuf segments (intervalles entre deux dates). Les données ont été enregistrées dans le logiciel CSPro 7.6 et analysées avec le logiciel Python 3.8 .11 Résultats. Le segment le plus long dans le délai d’accès à la radiothérapie était le délai de référence en radiothérapie, avec une moyenne de 60 jours (segment 2) dans le groupe 1 (patientes sans chimiothérapie adjuvante). Dans le groupe 2 (patientes avec chimiothérapie adjuvante), le délai le plus long était soit le délai d’attente du début de la chimiothérapie adjuvante (segment 5), avec une moyenne de 207 jours, soit l’intervalle inter-chimiothérapie (segment 6) en comparant les médianes. Conclusion. Le délai de référence en radiothérapie demeure un facteur majeur d’allongement du délai d’accès. Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour identifier et réduire les facteurs contribuant à ce délai, afin d’optimiser la prise en charge des patientes.

ABSTRACT
Introduction. In Cameroon, the time taken to access adjuvant radiotherapy can be broken down into several segments. The aim of this study is to establish the attributable share of each of these segments in the increase in time to adjuvant radiotherapy for breast cancer in Cameroon. Materials and methods. A retrospective study was conducted over a 6-year period (January 2013 to January 2019) at the Douala General Hospital. Data were extracted from the medical records of patients who completed radiotherapy during this period. Nine key dates, corresponding to the steps in the surgery-radiotherapy pathway, were identified, allowing the definition of nine segments (intervals between two dates). Data were entered using CSPro 7.6 software and analyzed using PYTHON 3.8.11. Results. The longest segment in the time to access radiotherapy was the radiotherapy referral delay, with a mean of 60 days (segment 2) in Group 1 (patients without adjuvant chemotherapy). In Group 2 (patients with adjuvant chemotherapy), the longest delay was either the waiting time for the start of adjuvant chemotherapy (segment 5), with a mean of 207 days, or the inter-chemotherapy interval (segment 6) when comparing medians. Conclusion. The radiotherapy referral delay remains a significant contributor to the overall delay in accessing treatment. Further efforts are needed to identify and address the underlying factors associated with this delay to optimize patient care and improve outcome.