Valeur diagnostique du Test de Diagnostic Rapide du Streptocoque Beta Hémolytique du Groupe A dans le Diagnostic des Angines Aigues au CHU de Yaoundé

Antoine Bola Siafa, Francois Djomou, Armelle Ngomba, Nathalie Houado, Hortense Gonsu, Richard Njock

Abstract


Introduction. L’angine est une inflammation aiguë de l’oropharynx. Au Cameroun, son diagnostic fait systématiquement appel à un traitement antibiotique sans recherche d’étiologie. Dans ce travail, nous avons recherché la fréquence de l’angine à SBHA et étudié la valeur diagnostique des tests de diagnostic rapide (TDR) dans l’optique d’améliorer son diagnostic et sa prise en charge.
Méthodologie. Il s’agit d’une étude transversale et descriptive, dans les services d’ORL et de Bactériologie du CHUY pendant sept mois. Elle a concerné les patients de plus de trois ans, consultant avec un tableau clinique d’angine aiguë. Les patients ont été sélectionnés en ORL, soumis à une interview, un examen clinique et deux prélèvements de gorge (TDR et culture). La prévalence de l’angine aiguë à SBHA a été calculée, la sensibilité et la spécificité du TDR déterminées en prenant la culture comme gold standard.
Résultats. Sur 992 patients consultés en ORL au CHUY, 97 remplissaient nos critères d’inclusion. Le sex-ratio H/F était de 0,6 et la moyenne d’âge de 24,3 ans (+/-14,3). La prévalence du SBHA dans la population d’étude était de 43,3%. La prévalence rapportée aux patients consultant en ORL était de 4,23% IC à 95% [3,01% – 5,50%]. La sensibilité du TDR était de 90,48% pour une spécificité de 90,90%. Le TDR aurait permis de réduire de 72% les prescriptions inutiles d’antibiotiques.
Conclusion. L’angine aiguë à SBHA représente moins de 5% de nos consultations. Son diagnostic peut être facilité par l’utilisation des TDR qui, en permettant un diagnostic fiable, réduisent de façon significative les prescriptions inutiles d’antibiotiques.
ABSTRACT
Background. Tonsillitis is defined as an acute inflammatory process of the pharynx. In Cameroon, its clinical diagnosis systematically prompts an antibiotic treatment. The aim of the study was to determine the real prevalence of the group A streptococcal pharyngitis and assess the diagnostic value of the rapid diagnostic test (RDT) in the diagnosis and the management of acute tonsillitis.
Methods. We carried out a cross sectional study in the ENT and Bacteriology departments of the Yaoundé University Teaching Hospital. During a seven months period, patients aged above three years of age and who consulted for a clinical picture of acute tonsillitis were recruited. They were interviewed, a clinical exam was performed and two swab samples were collected from their throat (for RDT and culture). The prevalence of group A streptococcal acute tonsillitis was assessed, the sensitivity and specificity of the RDT was calculated using the result of the culture as the gold standard.
Results. 992 patients were consulted during that period and 97 were recruited in the study. The sex ratio was M/F 0.6 and the mean age was 24.3 (SD 14.3) years old. The prevalence of group A streptococcal tonsillitis was 43.3% in the study population. The prevalence of group A streptococcal tonsillitis on all the patients consulting in ENT during that period was 4.23% 95%CI=[3.01%-5.5%]. The sensitivity of RDT was 90.48% and the specificity was 90.90%. The RDT would have help to reduce by 72% the unneeded antibiotic prescription.
Conclusion. The prevalence of Group A streptococcal tonsillitis is less than 5% in of the ENT outpatient consultation. Its diagnosis can be made by using RDT, which also help to reduce the unnecessary antibiotic prescription.


Keywords


Angine aiguë, Streptocoque Beta hémolytique du Groupe A, TDR.

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