Complications and Risk Factors of Thyroid Gland Surgery at the Yaounde University Teaching Hospital from 2013 to 2015

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La thyroïdectomie est régulièrement pratiquée en Chirurgie générale et ORL. Les patients opérés pour thyroïdectomie arrivent tardivement en consultation et sont porteurs de volumineuses masses. Cela implique-t-il plus de complications post-opératoires? Quels sont les facteurs de risque associés à ces complications ? Méthodologie. Nous avons réalisé une étude cas-témoins (Juin 2013-Juillet 2015) en ORL au CHU de Yaoundé. Tous les patients opérés d’une thyroïdectomie et qui avaient donné leur consentement éclairé étaient inclus dans l’étude. Les données socio-démographiques, cliniques et chirurgicales ont été collectées et analysées. Les patients ayant présenté une complication (Cas) étaient comparés aux autres (Témoins) pour les facteurs de risque. Le rapport de côtes et l’intervalle de confiance à 95% ont été calculés. Résultats. Nous avons colligés 90 cas de thyroïdectomies. 17 patients (18,9%) ont développé des complications post-opératoires. 7 (7,8%) hématomes dont 2 étaient compressifs et ont nécessité une reprise chirurgicale ; 8 cas (8,8%) de paralysie récurrentielle dont 3 ont été trachéotomisés et un seul a gardé une paralysie bilatérale permanente. 2 patients ont présenté des crises de tétanie, traités avec succès par du calcium. Les facteurs de risque après analyse étaient la présence d’un prolongement intra-thoracique et le score TIRADS >= 4. Conclusion. L’incidence des complications transitoires après thyroïdectomie est de 18,9% dans notre service ; elle chute à 2,2% pour les complications permanentes. Les facteurs de risque retrouvés sont le goitre avec prolongement thoracique et un score TIRADS >= 4. Ces éléments devraient être pris en compte avant toute chirurgie thyroïdienne.

ABSTRACT
Aim. Thyroidectomy is a common surgical procedure performed in general surgery and Otorhinolaryngology (ORL). In our setting, most patients operated for thyroidectomy present very late with large tumours. Does that imply more post-operative complications? Which risk factors are associated with them? Methods. We carried out a case control study (June 2013 - July 2015), at the ORL department of the Yaoundé University Teaching Hospital (CHUY). All patients, operated for thyroidectomy by our team and who gave their consent were included. Socio-demographic, clinical and surgical data were collected and analysed. Patients who presented complications (cases) were compared to the others (controls) for risk factors. The Odds ratio and the 95% confidence intervals were calculated. Results. 90 thyroidectomies were recruited. 17 (18.9%) developed transient post-operative complications. 7 had cervical hematoma (7.8%) with 2 compressive ones who were re-operated.  8 had recurrent laryngeal nerve (RLN) palsy (8.8%), 3 were operated for tracheostomy, the tube was furthermore removed but 2 (2.2%) had permanent RLN palsy. 2 Patients suffered from tetanic crisis and were treated with intravenous then oral calcium. Independent risk factors after the logistic regression were the presence of an endo-thoracic component of the goitre and the TI-RADS grade equals or greater than 4 at the ultrasonography. Conclusion. The incidence of post thyroidectomy transient complications is 18.9% in our department but dropped to 2.2% for permanent complications. The risk factors are intra- thoracic goitres and TI-RADS grade equals or greater than 4. These factors have to be addressed in order to reduce complications.