Les Sinusites Chroniques Maxillaires Aspergillaires Traitées par Biméatotomie : Une Étude de 19 Cas Opérés à Pontoise (France)

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les indications de la chirurgie endoscopique endonasale, n’ont cessé de croitre en remplacement des voies externes plus invasives. La méatotomie moyenne isolée est souvent pratiquée ; on peut associer des abords complémentaires afin de mieux contrôler l’ensemble de la cavité sinusienne maxillaire. Quand cet abord complémentaire intéresse l’ouverture du méat inférieur, on parle de biméatotomie. Cet abord complémentaire assure un meilleur contrôle visuel de la cavité sinusienne, l’exérèse peut donc être la plus totale possible, afin de réduire la survenue de récidives. But. Le but de cette étude était de présenter cette technique chirurgicale dans le traitement des sinusites maxillaires chroniques aspergillaires. Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude transversale prospective, étalée sur 36 mois ; réalisée dans le service ORL de l’Hôpital René Dubos de Pontoise (France). Résultats. Le nombre de patients retenu était de 19 cas. Le profil épidémiologique et clinique de l’échantillon a révélé : une moyenne d’âge de 49 ans, une prédominance féminine (sex ratio 8,5), les soins dentaires et mauvais état dentaire comme principale facteurs de risque (63,15%), les patients présentaient pour la majorité une association de signes clinique, l’imagerie retrouvait majoritairement un aspect de corps étrangers intra sinusiens (10 patients). Le profil évolutif montrait : une évolution favorable avec une disparition des plaintes des patients dans 96% des patients après 90 jours. Conclusion. La biméatotomie est une technique chirurgicale endonasale, qui dans le traitement des sinusites maxillaires chroniques aspergillaires donne de bons résultats. Des travaux complémentaires sont nécessaires afin de confirmer nos résultats.
ABSTRACT
Introduction. The indications for endoscopic sinus surgery are gradually increasing and becoming more and more common in regular ENT practice. Some of these indications have already replaced usual external approaches. The middle meatus approach is often performed alone but it can be associated with other approaches in other to get access to the whole maxillary sinus cavity during the surgical procedure. When the middle meatus approach is associated with the inferior meatus approach, it is called the double meatus approach procedure. This procedure helps to control the whole maxillary cavity and is very useful when a full resection of a tumour is needed to prevent further reoccurrences. Objectives. The aim of this study was to present the endoscopic double meatus approach in the management of chronic fungal maxillary sinusitis. Patients and methods. We conducted a case series study over a period of 36 months at the ENT department of the RENE DUBOS Hospital (Pontoise, France). Results. 19 patients were recruited for this study. The mean age was 49 years old and the sex ratio 8.5 for female patients. Dental cares and poor dental status were the most common risk factors (63.1%). Most patients presented with a variety of clinical signs involving the nasal cavity. The most common picture observed on the CT scan was the presence of a foreign body in the maxillary sinus cavity. 96% of the patients were happy with the treatment and did not present any complaint after 3 months follow up. Conclusion. The double meatus approach seems to be very effective in case of chronic maxillary fungal maxillary sinusitis. More research needs to be carry out in order to confirm the effectiveness of this technique for that particular indication.