Les Complications Infectieuses de la Drépanocytose Majeure au Service de Pédiatrie de l’Hôpital National Donka à Conakry (Guinée) : à Propos de 34 Cas

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La drépanocytose est une hémoglobinopathie à transmission autosomique récessive due à une mutation chromosomique et responsable de la synthèse d’une hémoglobine anormale, l’hémoglobine S. Fréquente dans le monde et grave dans sa forme majeure (SS), le drépanocytaire souffre de nombreuses complications dont l’infection est la plus fréquente. L’objectif du travail était de décrire les principales complications infectieuses de la drépanocytose et leur prise en charge dans un service de pédiatrie. Méthodologie. Étude prospective, transversale descriptive de 16 mois ayant ciblé 1572 enfants hospitalisés et concernant 70 enfants porteurs de drépanocytose majeure (4,45%) parmi lesquels 34 (49%) présentaient des complications infectieuses. Les paramètres d’intérêt étaient la localisation, le germe, le traitement et l’issue. Résultats. La tranche d’âge de 5 à 9 ans était la plus représentée. Les principales localisations infectieuses étaient pulmonaires et ostéo articulaires. Les germes retrouvés étaient les pneumocoques et les salmonelles. La prise en charge reposait sur une antibiothérapie à large spectre à base de céphalosporine de 3ème génération, de bêtalactamines et d’aminosides. Nous avons observé trois décès (8 %). Conclusion. Les complications infectieuses de l’enfant atteint de drépanocytose majeure sont dominées par les atteintes pulmonaires et ostéo-articulaires. L’antibiothérapie probabiliste est précoce et à large spectre. Des mesures préventives (hygiéno-diététiques, prophylaxie vaccinale et médicamenteuse) pourraient réduire le risque infectieux et améliorer la qualité de vie des patients.
ABSTRACT
Introduction. Sickle cell disease is a haemoglobinopathy of recessive autosomic transmission due to a mutation chromosome that is responsible of the synthesis of an abnormal haemoglobin: haemoglobin S. The patients with homozygous (major) suffers numerous complications including infection which is one of the most common. The objective of our study was to describe the main infectious complications of sickle cell disease and their management in a paediatric setting. Methods. This was a cross sectional descriptive prospective, 16-month study which targeted 1572 hospitalized children and concerned 70 children with sickle cell disease major (4.45%) among whom 34 (49%) had infectious complications. Our data of interest were the site of infection, the aetiology, the management and the outcome. Results. We studied 34 children. Those aged 5 to 9 years were the most numerous. The most common infectious sites were lung and bone joints. Responsible germs were mostly pneumococci and salmonella. broad-spectrum antibiotics including 3rd generation cephalosporin, betalactamins and aminoglycosides were the cornerstone of medical treatment. There were three deaths (8%). Conclusion. The main infectious complications of the child with sickle cell disease major are pulmonary and osteoarticular. Anti infectious treatment is usually probabilistic and includes broad spectrum antibiotics. Preventive measures (hygienodietetic measures, vaccine and drug prophylaxis) may reduce the risk of infection and improve the quality of life of patients.