Cancers du Larynx à Brazzaville : Difficultés de Prise en Charge et Survie des Patients

Abstract

RÉSUMÉ
Objectif. Décrire la prise en charge des cancers du larynx et dégager les principaux facteurs de risque influençant la survie. Matériels et méthodes. L’étude a été menée sur une période de 10 ans (janvier 2009 à décembre 2018) dans les services d’ORL et d’oncologie médicale du Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville. Les patients suivis pour cancer du larynx et ayant un dossier médical complet ont été inclus. Tous disposaient d’un bilan morphologique et biologique comprenant la pan-endoscopie des voies aéro-digestives supérieures, le scanner cervico-thoracique et le type histopathologique de la tumeur. Les paramètres étudiés étaient sociodémographiques, cliniques, anatomopathologiques et la survie des patients. Résultats. Un total de 46 patients (44 hommes et 2 femmes) avec un cancer du larynx ont été colligés, soit 43,8% des cancers ORL et cervico-faciaux. Leur âge moyen était de 61 ans. Le tabac et l’alcool étaient les principaux facteurs de risque. Le délai moyen de consultation était de huit mois. La proportion au stade tardif T4 au moment du diagnostic était de 85%. Le type histopathologique retrouvé chez tous les patients était le carcinome épidermoïde bien différencié. Le siège glotto-sus-glottique représentait 76% des cas. En l’absence de radiothérapie, tous les patients au stade T4 ont bénéficié d’une chimiothérapie palliative alors que ceux diagnostiqués aux stades T2 (2%) et T3 (13%) ont subi une laryngectomie. Le taux de survie globale était estimé à 15%. Conclusion. La fréquence des cancers du larynx n’est pas négligeable à Brazzaville. La difficulté de prise en charge est liée au lent délai de consultation justifiant les stades tardifs au moment du diagnostic et aussi à l’absence de radiothérapie responsable d’une mauvaise survie des patients.
ABSTRACT
Objective. To describe the management of laryngeal cancers and the main risk factors influencing survival in our setting. Materials and methods. This transversal study was conducted over a period of 10 years (2009-2018) in the departments of ENT medical oncology of the University Teaching Hospital of Brazzaville. All Patients with laryngeal cancer and a complete medical record were included. Morphological and biological assessment including pan-endoscopy of the upper aero-digestive tract, cervico-thoracic CT and histopathological type of the tumor were available for all aptients. Our parameters of study were sociodemography, clinical, pathological and patient survival. Results. A total of 46 patients were enrolled (44 male, 2 female) representing 43.8% of ENT and cervicofacial cancers. Their average age was 61 years. Tobacco and alcohol were the main risk factors and the average consultation time was 8 months justifying the proportion of the late stage T4 (85%) at the time of diagnosis. Histopathology found a well-differentiated squamous cell carcinoma in all patients. Localization was a glottis and supra glottis in 76% of patients. Since radiotherapy was not available, all T4 patients received palliative chemotherapy, while those diagnosed at T2 (2%) and T3 (13%) had laryngectomy. The overall survival rate was estimated at 15%. Conclusion. Laryngeal cancers is present in Brazzaville. The difficulty of management is related to the slow consultation period justifying the late stages at the time of diagnosis and also to the absence of radiotherapy responsible for poor patient survival.