Les Flux Financiers dans la Lutte contre le Sida au Cameroun en 2016/2017 : Inadéquation entre les Ressources, l’Orientation des Dépenses et les Tendances Épidémiologiques

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’épidémie du VIH au Cameroun présente de fortes disparités selon les régions et les sous-groupes populationnels. Le financement affecté aux réponses programmatiques influence les résultats épidémiologiques. Le Cameroun avait prévu d’investir respectivement 88,1 milliards FCFA et 98,6 milliards FCFA contre le VIH en 2016 et 2017. Objectif. L’objectif de cette étude était de décrire à l’échelle nationale les flux financiers au regard des populations et des interventions identifiées prioritaires. Méthodes. Une étude rétrospective a été menée de novembre 2018 à février 2019. Un recensement systématique des ressources et des dépenses dans la lutte contre le sida a été réalisé selon le modèle méthodologique de l’ONUSIDA qui consiste à tracer les flux financiers des différentes sources aux bénéficiaires finaux. Résultats. En 2016, les dépenses dans la lutte contre le sida ont été estimées à 44 999 675 860 FCFA contre 65 620 341 631 FCFA en 2017, représentant seulement la moitié des prévisions. Les sources de financement étaient essentiellement issues des fonds internationaux : 87,5% en 2016) et 83,5% en 2017. Les dépenses étaient orientées prioritairement sur le traitement antirétroviral, (55,7% en 2016 et 63,4% en 2017) ne tenant pas compte de la prévalence ou de l’incidence du VIH. Conclusion. Les personnes vivant avec le VIH étaient les principaux bénéficiaires des fonds investis. Les adolescents et jeunes ont bénéficié du plus faible financement de prévention, pourtant ils représentent la population ayant la plus forte incidence du VIH. Ces résultats suggèrent un renforcement du financement national et la réorientation des dépenses vers les adolescents jeunes.

ABSTRACT
Background. The HIV epidemic in Cameroon shows significant disparities across regions and population subgroups. It is known that funding for programmatic responses influences epidemiological outcomes. Cameroon had planned to invest 88.1 billion CFA francs and 98.6 billion CFA francs for HIV in 2016 and 2017 respectively. Our study aimed to describe at the national level the financial flows with regard to populations and identified priority interventions. Methods. We conducted a retrospective study over a period from January 2016-December 2017. We systematically identified resources and expenditures in the fight against AIDS according to the UNAIDS methodological model of tracing financial flows from different sources to financial agents towards service providers and final beneficiaries. Results. In 2016, expenditures in the fight against AIDS were estimated at 44 999 675 860 FCFA against 65 620 341 631 FCFA in 2017 representing half of forecasts. The sources of funding came mainly from international funds: 87.5% in 2016 and 83.5% in 2017. Orientation was primarily focused on treatment at 55.7% in 2016 and 63.4% in 2017 and not taking into account the prevalence or incidence of HIV. Conclusion. People living with HIV were the main beneficiaries with more than 50% of the funds invested. Adolescents and youth have benefited from lower funding for prevention yet they represent the population with the highest incidence of HIV. These results suggest a strengthening of domestic funding and reorientation of spending towards prevention and youth adolescent.