Hystérectomies Obstétricales d’Urgence pour Rupture Utérine au CHU Point G (Bamako) : Expérience de 10 Ans

Abstract

ABSTRACT
Aim. To describe the epidemio-clinical, therapeutic and prognostic aspects of emergency hysterectomies for uterine rupture in Bamako. Patients and methods. Our study took place in the obstetrical department of CHU point G. It was a cross-sectional study from 01/01/2007 to 12/31/2016. All the patients who underwent hemostasis hysterectomy for uterine rupture during this period were included. Data analysis and processing was done with Word 2013 and SPSS 12.0 software. Results. We had 16,033 admissions during our study period, and performed 64 cases of hysterectomies (0.4%). 42 operations (65.6%) were performed in 2017. There was no medical transport service in 89.1% of cases. The contraceptive rate was low (15.6%). The main contributory factors were an inter-reproductive interval less than two years: (59.4%) and inadequate antenatal care (56.2%). The direct cause of uterine rupture was incorrect use of ocytocin in 100% of cases. In nearly all cases, uterine rupture was complete (98.4%). Total hysterectomy performed was done in 56.3% of cases.  Blood transfusion was done in 12.5% of cases. There was statistically  significant relation between inter-reproductive interval, fetal presentations, misuse of oxytocics and site of uterine rupture. Conclusion. Hemostasis hysterectomy is common in our department. There is a need of reorganization of obstetrical services.

RÉSUMÉ
But. Décrire les aspects épidémio-cliniques, thérapeutiques et pronostiques des hystérectomies d’urgence pour rupture utérine dans à Bamako. Patientes et Méthodes. Notre étude s’est déroulée dans ledit service. C’était une étude transversale du 01er /1/ 2007 au 31/12/ 2016. Toutes les patientes qui ont subi une hystérectomie d’hémostase pour rupture utérine durant cette période était dans notre étude. L’analyse et le traitement des données ont été faits avec les logiciels Word 2013 et SPSS 12.0. Le test utilisé : Khi2 et P : 0,05. Résultats. Nous avons eu 16033 admissions pendant notre étude, et réalisé 64 cas d’hystérectomies : 0,4%. 65,6% ont été réalisées en 2017. Le transport était non médicalisé dans 89,1% des cas. Le taux de contraception était faible (15,6%). Les facteurs principaux favorisants étaient l’intervalle inter-génésique inférieur à 2 ans (59,4%) et les consultations prénatales de mauvaise qualité (56,2%). La cause directe de la rupture utérine était l’utilisation incorrecte de l’ocytocique dans 100% des cas. Presque toutes les ruptures utérines étaient complètes (98,4%). L’hystérectomie totale réalisée a été effectuée dans 56,3% des cas. Seulement 12,5% des patientes ont été transfusées. Il existait une relation  statistiquement significatve entre l’intervalle inter génésique, les présentations des fœtus, l’utilisation abusive d’ocytocique et le siège de la rupture utérine. Conclusion. L’hystérectomie d’hémostase est fréquente dans notre service d’où la nécessité d’une réorganisation des soins obstétricaux.