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Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI) est une complication grave du diabète. Elle est sous-évaluée chez nos diabétiques noirs africains. Le but de l’étude était de dépister l’AOMI chez les diabétiques type 2 par la mesure de l’IPS. Patients et Méthode. Etude prospective, descriptive et analytique de 7 mois. IPS était évalué par le calcul de la sensibilité, de la spécificité et des VPP et VPN. Résultats. 170 diabétiques type 2 colligés. 32,93% avaient un IPS pathologique et ont constitué notre échantillon. 22,35% avaient IPS<0,90 (AOMI) et 10,58% avaient IPS>1,30 (médiacalcose). La prévalence de l’AOMI était 22,35% (38/170). Sur 56 diabétiques ayant une anomalie de l’IPS, l’écho-doppler artérielle des membres inférieurs a retrouvé 67,85% de cas d’AOMI (IPS<0,90) et 32,14% de médiacalcose (IPS>1,30). L’âge moyen était 45,50±11,7 ans, le sex ratio était 0,40. Durée d’évolution moyenne du diabète était 8,75±2,36 ans. L’HbA1c moyenne était 10,38±2,36%. Les facteurs de risque majeur d’athérosclérose associés au diabète étaient la dyslipidémie (87,50%), l’HTA (76,78%), l’obésité (60,70%) et le tabagisme (26,78%). 75% avaient des troubles trophiques.  La survenue de l’AOMI était significativement liée à l’âge du patient (p=0,035) et au risque cardiovasculaire associé (p=0,002). Une relation significative était retrouvée entre l’IPS et l’écho-doppler artérielle des membres inférieurs (p=0,003). Pour la validité de l’IPS, la sensibilité=0,92, la spécificité=0,83, la VPP=1, une VPN=0,83. Conclusion. L’AOMI est une pathologie fréquente chez les noirs subsahariens diabétiques type2. L’IPS est un bon outil de dépistage de l’AOMI chez le diabétique.

ABSTRACT
Introduction. Peripheral arterial disease (PAD) is a serious complication of diabetes that is largely underdiagnosed in black African diabetics. The aim of our study was to screen this disease in black sub-Saharan type 2 diabetics by measuring ankle-brachial index (ABI). Patients and methods. This was a cross sectional descriptive and prospective study that lasted seven months from January 2018 to July 2018. It concerned 170 type 2 diabetic patients from the department of internal medicine and endocrinology of the Hopital du Mali (Bamako). The accuracy of ABI was assessed by comparison with  echodoppler. Results. Among 170 dibatetic patients, 56 (32.93%) had abnormal ABI. Their mean age was 45.50 ± 11.7 years and the sex ratio was 0.40 (female 71.43%). The mean duration of diabetes was 8.75 ± 2.36 years. The mean HbA1c value was 10.38 ± 2.36%. Forty patients (71%) were taking insulin. Thirty-eight patients (22.35%) had an ABI <0.90 suggestive of PAD and 18 (10.58%) had an IPS> 1.30, suggestive of mediacalcosis. In the subgroup of 56 patients with abnormal ABI, there were 38 cases (67.85%) with PAD (ABI <0.90) and 18 cases (32.14%) with mediacalcosis (ABI> 1.30). furthermore, three cases (16.66%) of PAD were discovered by echodoppler in subjects with mediacalcosis. The main risk factors for diabetes associated atherosclerosis in patients with PAD were dyslipidemia (87.50%), high blood pressure (76.78%), obesity (60.70%) and tobacco smoking (26.78%). Forty-two patients (75%) had trophic disturbances. The occurrence of PAD was significantly related to the patient's age (p = 0.035) and to associated cardiovascular risk factors (p = 0.002). There was a statistically significant relationship between the ABI and the echoDoppler findigs (p = 0.003). Concerning accuracy values of ABI,  the sensitivity was 0.92, the specificity 0.83, a PPV 1, and NPV 0.83. Conclusion. PAD is  common in black sub-Saharan type 2 diabetic patinets. ABI can be used for the screening of this condition.

Article Details

Author Biography

M Mariko, FMBS

Medical Imaging
How to Cite
Mariko, M., Sow, D., Traore, B., Togo, A., Nguele, O., Traore, D., Konate, M., Kone, A., & Sidibé, A. (2020). Dépistage de l’Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs du Diabétique à l’Aide de l’Index de Pression Systolique en Pratique Quotidienne à Bamako. HEALTH SCIENCES AND DISEASE, 22(1). https://doi.org/10.5281/hsd.v22i1.2473

References

  1. Bura-Riviere A. La revue du praticien. Artériopathie athéromateuses des membres inférieurs une prévalence qui augmente significativement avec l’âge, janvier 2016; 66(98):91
  2. Lermusiaux P, Ferreira-Maldent N, Maillot F, Guilmot JL. Angiopathies diabétiques. Encycl Med Chir 2011 [Paris, Angiologie, Fasc 19-0120].
  3. Aboyans V, Lacroix P, Laskar M. Prevalence of symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease in primary care patients. Atherosclerosis 2004;175:183-4.
  4. Lokrou A, Yassi M, Turquin H. L’artérite des membres inferieurs chez le diabétique à Abidjan. Etude transversale sur 663 diabétiques. Rev Fr Endocrinol Clin Nutr Metab 1994;65:553-8.
  5. Houenassi DM, Tchabi Y, Sacca Véhounkpé J, Doyigbe M. Dépistage de l’artériopathie oblitérante des membres inferieurs en population générale à Cotonou. In: 3e Congrès panafricain de pathologie vasculaire. 2012. http://www.angeiologie.fr/wp
  6. Rhee SL, Guan H, Liu ZM, Cheng S, Waspadji S, Palmes P, et al. Multi-country study on the prevalence and clinical features of peripheral arterial disease in asian type 2 diabetes patients at high risk of atherosclerosis. Diabetes Res Clin Pract 2007;76:82-92.
  7. Sheehan P. peripheral arterial disease in people with diabetes: consensus statement recommends screening. Clin Diabetes 2004;22:179-80.
  8. Fowkes FG, Thorogood M, Connor MD, Lewando-Hundt G, Tzoulaki I, Tollman SM. Distribution of a subclinical marker of cardiovascular risk, the ankle brachial index, in a rural African population: SASPI study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006;13:964-9.
  9. Fowkes FG, Rudan D, Rudan I, Aboyans V, Denenberg JO, McDermott MM, et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet 2013;382:1329-40.
  10. Ducorps M, Ndong W, Jupkwo B, Belmejdoub G, Thiolet C, Mayaudon H, et al. Etude du diabète au Cameroun. Les difficultés de classification en Afrique. Med Trop 1996;56:264-70.
  11. Lokrou A, Beda BY, Niamkey E, Ouattara D, Die-Kacou H, Toutou T, et al. Epidémiologie et aspects cliniques du diabète sucré en milieu hospitalier en Côte d’Ivoire : à propos de 466 cas. Revue Médicale de Côte d’Ivoire 1986;20:7-14.
  12. Walters DP, Gatling W, Mullee MA, Hill RD. The prevalence, detection, and epidemiological correlates of peripheral vascular disease: a comparison of diabetic and non-diabetic subjects in an English community. Diabet Med 1992;9:710-5.
  13. Azebaze AP. Les artériopathies diabétiques des membres inférieurs dans le service de médecine interne de l’hôpital du Point G. Thèse, Med, Bamako, 2002, N°04M72.
  14. Sameh RM, Faris GB, Muhammad RK. Peripheral arterial disease in diabetic Jordanian patients and the agreement between ankle brachial index and toe brachial index. Br J Diabetes Vasc Dis 2013;13:37-42.
  15. Konin C, Essam N’Loo AS, Adoubi A, Coulibaly I, N’Guetta R, Boka B, N’Djessan JJ, Koffi J, Yao H, Angoran I, Adoh M. Artériopathie des membres inferieurs du diabétique noir africain : aspects ultrasoniques et facteurs déterminants. J Mal Vasc 2014; 39:373-381.
  16. Dzau VJ. Atherosclerosis and hypertension: mechanism and interrelationships. J Cardiovasc Pharmacol 1990;15:S1-78.
  17. Dembele M, Sidibe AT, Traore HA. Association HTA diabète sucré dans le service interne de l’hôpital Point G Bamako. Med Afr Noire 2000;47:276-80.
  18. Akintewe TA, Adetuyibi A. Obesity and hypertension in diabetics nigerians. Trop Geogr Med 1986;38:146-9.
  19. Lokrou A, Gnangbomou B. Le diabète non insulinodépendant en Côte d’Ivoire. Etude de 3950 cas. Rev Fr Endocrinol Clin 1991;32:581-7.
  20. Behar T, Bosson JL, Galanaud JP, Thoret S, Rolland C, Bura-Rivière A, et al. Prevalence and risk factors of peripheral arterial disease in an outpatient screening campaign. J Mal Vasc 2013;38:22-8.
  21. Dilyara G, Meike A, Eva C, Geertjan W, Emiel F. Systemic effects of smoking. Chest 2007;131:1557-66.
  22. Ramos R, Quesada M, Solanas P, Subirana I, Sala J, Vila J, et al. Prevalence of symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease and the value of the ankle-brachial index to stratify cardiovascular risk. Eur J Vas Endovasc Surg 2009;38/305-11.
  23. Aboyans V, Criqui MH, Abraham P. Measurement and interpretation of the Ankle-Brachial Index: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2012;126:2890-909.
  24. Edward B, Samson O, Nicholas C. Peripheral arterial disease in diabetic and non diabetic patients. Diabetes Care 2001;24:1433-7.
  25. Hamalainen H, Ronnemaa T, Halonen JP, Toikka T. Factors predicting lower extremity amputations in patients with type 1 or type 2 diabetes mellitus: a population-based 7 year follow-up study. J Intern Med 1999;246:97-103.
  26. Edwards RB, Jaffe W, Arrowsmith J, Henderson HP. Calciphylaxis: a rare limb and life threatening cause of ischaemic skin necrosis and ulceration. Br J Plast Surg 2000;53:253-5.
  27. Faith A. The prevalence and severely of peripheral arterial disease at Doppler ultrasound among diabetic patients at Mulago Hospital. [Thesis, Kampala]. 2009 http://hdl.handle.net/10570/1280.
  28. MacGregor As, Price JF, Hau CM, Lee AJ, Carson MN, Fowkes FG. Role of systolic blood pressure and plasma triglycerides in diabetic peripheral arterial disease. The Edinburgh Artery Study. Diabetes Care 199;22:453-8.

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