Main Article Content

Abstract


RÉSUMÉ
Objectif. Décrire la présentation, les modalités thérapeutiques et évolutives des syndromes coronaires aigus avec sus-décalage du segment ST au Centre Cardiovasculaire de Douala. Patients et Méthodes. Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective sur une période de 6 ans, de 2016 à 2021 incluant tous les patients d’au moins 18 ans ayant un diagnostic de SCA ST+. Les données démographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques (thrombolyse versus angioplastie) et évolutives ont été collectées à l’aide d’une fiche d’enquête préétablie. Résultats. Un total de 11 patients (10 hommes) ont été inclus dans l’étude. Tous se sont présentés aux urgences avec une douleur thoracique. Les autres signes fonctionnels étaient la dyspnée d’effort, l’asthénie physique, l’orthopnée et la lipothymie. L’hypertension artérielle était le facteur de risque d’athérosclérose le plus fréquent. L’analyse du tracé électrocardiographique retrouvait les territoires antéro-septal dans 63,6% des cas, apico-latéral dans 36,4% et inférieur dans 27,3%. Neuf (81,9%) patients avaient un trouble de la cinétique segmentaire à l’échographie cardiaque et quatre (36,4%) une altération de la fraction d’éjection du ventricule gauche. Tous les patients ont bénéficié d’un traitement médical standard. Quatre (36,4%) ont été reperfusé en urgence par thrombolyse et 6 (54,6%) par angioplastie percutanée programmée. Aucun patient n’a bénéficié d’une angioplastie primaire. Les complications intrahospitalières étaient l’insuffisance cardiaque (36,4%), le choc cardiogénique (27,3%), l’arrêt cardiaque (9,1%) et la lésion rénale (9,1%). La durée médiane d’hospitalisation était de 5 jours et le taux de mortalité intrahospitalière était de 9,1%. Conclusion. Les SCA ST+ au Centre Cardiovasculaire de Douala sont dominés par la douleur thoracique, les infarctus antéro-septal et latéral, et la présence de troubles de la cinétique segmentaire à l’échographie. L’angioplastie primaire n’était pas disponible et la mortalité intrahospitalière était élevée.
ABSTRACT
Objective. To describe the presentation, therapeutic and evolution of acute coronary syndromes with ST-segment elevation at the Cardiovascular Center of Douala. Patients and Methods. This was a retrospective cross-sectional study over 6 years from 2016 to 2021, including all patients at least 18 years of age with a diagnosis of ST+ ACS. Demographic, clinical, paraclinical, therapeutic (thrombolysis versus angioplasty), and evolution data were collected using a pre-established survey form. Results. A total of 11 patients (10 men) were included in the study. All presented to the emergency room with chest pain. The other functional signs were exertional dyspnea, asthenia, orthopnea, and lipothymia. High blood pressure was the most common risk factor for atherosclerosis. Analysis of the electrocardiogram showed involvement of the anteroseptal territories in 63.6% of cases, apico-lateral in 36.4%, and inferior in 27.3%. Nine (81.9%) patients had impaired segmental kinetics on echocardiography and four (36.4%) had impaired left ventricular ejection fraction. All patients received standard medical treatment. Four (36.4%) were urgently reperfused by thrombolysis and 6 (54.6%) by elective angioplasty. No patient underwent primary angioplasty. In-hospital complications were heart failure (36.4%), cardiogenic shock (27.3%), cardiac arrest (9.1%), and kidney injury (9.1%). The median hospital stay was 5 days, and the in-hospital mortality rate was 9.1%. Conclusion. ACS ST+ at the Douala Cardiovascular Center is dominated by chest pain, anteroseptal and lateral infarctions, and the presence of segmental kinetic disorders on ultrasound. Primary angioplasty was not available and in-hospital mortality was high.

Keywords

Acute Coronary Syndrome ST-Segment Elevation Douala Syndrome Coronarien Aigu Sus-Décalage ST Douala

Article Details

How to Cite
Liliane Mfeukeu-Kuate, Dieudonne Danwe, Jules Ndjebet, Sandra Kom, Hilaire Djantio, Chris Nadège Nganou Gnindjio, Valerie Ndobo-Koe, & Samuel Kingue. (2022). Évaluation de la Prise en Charge du Syndrome Coronaire Aigu avec Sus Décalage du Segment ST au Centre Cardiovasculaire de Douala: Management of acute coronary syndrome with ST-segment elevation (STEMI) at the Douala Cardiovascular Center. HEALTH SCIENCES AND DISEASE, 23(5). Retrieved from https://hsd-fmsb.org/index.php/hsd/article/view/3608

References

  1. Tunstall-Pedoe H, World Health Organization, éditeurs. MONICA, monograph, and multimedia sourcebook: world’s largest study of heart disease, stroke, risk factors, and population trends 1979-2002. Geneva: World Health Organization; 2003. 244 p.
  2. N’Guetta R, Yao H, Ekou A, N’Cho-Mottoh MP, Angoran I, Tano M, et al. Prévalence et caractéristiques des syndromes coronariens aigus dans une population d’Afrique subsaharienne. Ann Cardiol Angéiologie. 2016;65(2):59‑63.
  3. Yao H, Ekou A, Brou I, Niamkey T, Koffi F, Tano S, et al. Évolution de l’épidémiologie et de la prise en charge des syndromes coronariens aigus à Abidjan : étude transversale de 1011 patients. Ann Cardiol Angéiologie [Internet]. 2022 [cité 5 avr 2022]; Disponible sur: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003392822000415
  4. Ali A, Doune N, Bertrand A, Bahar A. Profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif des syndromes coronariens aigus au Centre Hospitalo-Universitaire la Renaissance de N’Djamena-Tchad | Annales Africaines de Medecine. [cité 5 avr 2022]; Disponible sur: https://www.ajol.info/index.php/aamed/article/view/209398
  5. Mboup MC, Diao M, Dia K, Fall PD. Les syndromes coronaires aigus à Dakar: aspects cliniques thérapeutiques et évolutifs. Pan Afr Med J. 2014;19:126.
  6. Libby P, Pasterkamp G. Requiem for the « vulnerable plaque ». Eur Heart J. 2015;36(43):2984‑7.
  7. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2018;39(2):119‑77.
  8. Ricci B, Cenko E, Varotti E, Puddu PE, Manfrini O. Atypical Chest Pain in ACS: A Trap Especially for Women. Curr Pharm Des. 2016;22(25):3877‑84.
  9. Lee J-W, Moon JS, Kang DR, Lee SJ, Son J-W, Youn YJ, et al. Clinical Impact of Atypical Chest Pain and Diabetes Mellitus in Patients with Acute Myocardial Infarction from Prospective KAMIR-NIH Registry. J Clin Med. Multidisciplinary Digital Publishing Institute; 2020;9(2):505.
  10. Newby KH, Thompson T, Stebbins A, Topol EJ, Califf RM, Natale A. Sustained Ventricular Arrhythmias in Patients Receiving Thrombolytic Therapy: Incidence and Outcomes. Circulation. 1998;98(23):2567‑73.
  11. Tofler GH, Stone PH, Muller JE, Rutherford JD, Willich SN, Gustafson NF, et al. Prognosis after cardiac arrest due to ventricular tachycardia or ventricular fibrillation associated with acute myocardial infarction (The MILIS study). Am J Cardiol. 1987;60(10):755‑61.
  12. Kristensen SD, Laut KG, Fajadet J, Kaifoszova Z, Kala P, Di Mario C, et al. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction 2010/2011: current status in 37 ESC countries. Eur Heart J. 2014;35(29):1957‑70.