Management of acute coronary syndrome with ST-segment elevation (STEMI) at the Douala Cardiovascular Center: Évaluation de la Prise en Charge du Syndrome Coronaire Aigu avec Sus Décalage du Segment ST au Centre Cardiovasculaire de Douala

Abstract

RÉSUMÉ
Objectif. Décrire la présentation, les modalités thérapeutiques et évolutives des syndromes coronaires aigus avec sus-décalage du segment ST au Centre Cardiovasculaire de Douala. Patients et Méthodes. Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective sur une période de 6 ans, de 2016 à 2021 incluant tous les patients d’au moins 18 ans ayant un diagnostic de SCA ST+. Les données démographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques (thrombolyse versus angioplastie) et évolutives ont été collectées à l’aide d’une fiche d’enquête préétablie. Résultats. Un total de 11 patients (10 hommes) ont été inclus dans l’étude. Tous se sont présentés aux urgences avec une douleur thoracique. Les autres signes fonctionnels étaient la dyspnée d’effort, l’asthénie physique, l’orthopnée et la lipothymie. L’hypertension artérielle était le facteur de risque d’athérosclérose le plus fréquent. L’analyse du tracé électrocardiographique retrouvait les territoires antéro-septal dans 63,6% des cas, apico-latéral dans 36,4% et inférieur dans 27,3%. Neuf (81,9%) patients avaient un trouble de la cinétique segmentaire à l’échographie cardiaque et quatre (36,4%) une altération de la fraction d’éjection du ventricule gauche. Tous les patients ont bénéficié d’un traitement médical standard. Quatre (36,4%) ont été reperfusé en urgence par thrombolyse et 6 (54,6%) par angioplastie percutanée programmée. Aucun patient n’a bénéficié d’une angioplastie primaire. Les complications intrahospitalières étaient l’insuffisance cardiaque (36,4%), le choc cardiogénique (27,3%), l’arrêt cardiaque (9,1%) et la lésion rénale (9,1%). La durée médiane d’hospitalisation était de 5 jours et le taux de mortalité intrahospitalière était de 9,1%. Conclusion. Les SCA ST+ au Centre Cardiovasculaire de Douala sont dominés par la douleur thoracique, les infarctus antéro-septal et latéral, et la présence de troubles de la cinétique segmentaire à l’échographie. L’angioplastie primaire n’était pas disponible et la mortalité intrahospitalière était élevée.
ABSTRACT
Objective. To describe the presentation, therapeutic and evolution of acute coronary syndromes with ST-segment elevation at the Cardiovascular Center of Douala. Patients and Methods. This was a retrospective cross-sectional study over 6 years from 2016 to 2021, including all patients at least 18 years of age with a diagnosis of ST+ ACS. Demographic, clinical, paraclinical, therapeutic (thrombolysis versus angioplasty), and evolution data were collected using a pre-established survey form. Results. A total of 11 patients (10 men) were included in the study. All presented to the emergency room with chest pain. The other functional signs were exertional dyspnea, asthenia, orthopnea, and lipothymia. High blood pressure was the most common risk factor for atherosclerosis. Analysis of the electrocardiogram showed involvement of the anteroseptal territories in 63.6% of cases, apico-lateral in 36.4%, and inferior in 27.3%. Nine (81.9%) patients had impaired segmental kinetics on echocardiography and four (36.4%) had impaired left ventricular ejection fraction. All patients received standard medical treatment. Four (36.4%) were urgently reperfused by thrombolysis and 6 (54.6%) by elective angioplasty. No patient underwent primary angioplasty. In-hospital complications were heart failure (36.4%), cardiogenic shock (27.3%), cardiac arrest (9.1%), and kidney injury (9.1%). The median hospital stay was 5 days, and the in-hospital mortality rate was 9.1%. Conclusion. ACS ST+ at the Douala Cardiovascular Center is dominated by chest pain, anteroseptal and lateral infarctions, and the presence of segmental kinetic disorders on ultrasound. Primary angioplasty was not available and in-hospital mortality was high.