Diagnostic approach to vitamin B12 deficiency anemia by trial treatment at Ouahigouya (Burkina Faso)

Abstract

 
RÉSUMÉ
Introduction. L’anémie est l’une des manifestations les plus fréquentes au cours de la carence en vitamine B12. Notre étude avait pour but de présenter les résultats de l’approche diagnostique de la carence en vitamine B12 par le traitement d’épreuve. Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude analytique avec collecte rétrospective des données sur une durée de quatre années. Les patients ayant présenté une anémie macrocytaire sans cause évidente ont bénéficié de ce traitement d’épreuve. L’évolution sous traitement, des signes cliniques et biologiques notamment hématologiques a été appréciée. Résultats. Dix patients ont été inclus dans l’étude. La prévalence hospitalière de la carence en vitamine B12 était de 1,68%. L’anémie était sévère chez 90% de nos patients. A l’admission, le taux moyen d’hémoglobine était de 4,43 ±1,33 g/dl avec des extrêmes de 2,54 et 8,82g/dl. Le volume globulaire moyen variait entre 108 et 129 femtolitres et le taux moyen des réticulocytes était de 14,45 G/L avec des extrêmes de 8,5 et 19,3 G/L. Une crise réticulocytaire a été notée au huitième jour du traitement par cyanocobalamine injectable. L’évolution a été favorable chez tous nos patients avec une régression progressive et complète des signes cliniques et biologiques. Seules l’ataxie et la paraparésie ont régressé partiellement. Conclusion. Le traitement d’épreuve pourrait être une alternative devant une suspicion de carence en vitamine B12 dans les hôpitaux peu équipés. Pour cela une prudence s’impose, les autres causes d’anémie arégénérative doivent être éliminées. 
ABSTRACT
Introduction. Anemia is one of the most common manifestations of vitamin B12 deficiency. Our study aimed to present the results of the diagnostic approach of vitamin B12 deficiency by the test treatment. Patients and Methods. This was an analytical study with retrospective data collection over a period of four years. Patients with macrocytic anemia without obvious cause benefited from this trial treatment. The evolution under treatment, of the clinical and biological signs, in particular hematological, was assessed. Results. Ten patients were included in the study. The hospital prevalence of vitamin B12 deficiency was 1.68%. Anemia was severe in 90% of our patients. On admission, the mean hemoglobin level was 4.43 ± 1.33 g/dl with extremes of 2.54 and 8.82 g/dl. The average globular volume varied between 108 and 129 femtoliters and the average rate of reticulocytes was 14.45 G/L with extremes of 8.5 and 19.3 G/L. A reticulocyte crisis was noted on the eighth day of treatment with injectable cyanocobalamin. The evolution was favorable in all our patients with a progressive and complete regression of clinical and biological signs. Only ataxia and paraparesis partially regressed. Conclusion. Trial treatment could be an alternative in the face of suspected vitamin B12 deficiency in poorly equipped hospitals. For this, caution is necessary, other causes of non-regenerative anemia must be eliminated.