Profil Clinique et Hématologique des Drépanocytaires Déficitaires en Vitamines B9 et/ou B12 dans la Ville de Douala

Abstract

RÉSUMÉ

Introduction. La drépanocytose est l’hémoglobinopathie symptomatique génétique à transmission autosomique récessive, la plus répandue dans le monde. Elle se manifeste par une multitude de signes cliniques incluant une anémie hémolytique chronique, des crises vasoocclusives et des infections à répétition. L’un des facteurs pouvant aggraver ces signes cliniques est l’installation progressive de la carence en acide folique nécessaire au déroulement l’hématopoïèse. L’acide folique ou vitamine B9 joue un rôle central dans la synthèse et la méthylation des acides nucléiques qui interviennent dans la multiplication cellulaire et la croissance des tissus. Objectif. L’objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques cliniques et biologiques des drépanocytaires ayant une carence en vitamine B9 et/ ou B12 dans la ville de Douala. Méthodes. Une étude transversale analytique a été réalisée sur une population de drépanocytaires reçus en consultation à l’Hôpital Laquintinie de Douala et à l’Hôpital Général de Douala pendant la période allant de Mars à Mai 2017. Les données socio démographiques, cliniques, hématologiques, et les valeurs du dosage des vitamines B9 et B12 des patients ont été recueillies. L’analyse des données a été faite à l’aide des logiciels Epi info version 7.1.3.0 et Statview version 5.0.  Résultats. Un total de 77 drépanocytaires ont été étudiés. Leur âge médian était de 18 ans et la moyenne d’âge de 18,92 ans avec des extrêmes de 6 et 62 ans. Le sex-ratio H/F était de 0,97. Dans 15,6 % des cas, une carence en acide folique a été identifiée, en particulier chez les drépanocytaires qui ne prenaient pas de traitement de fond et ceux qui consommaient de l’alcool. L’anémie était présente chez 33,33% des patients avec une carence en vitamine B9. L’ictère et la pâleur cutanéomuqueuse étaient les signes cliniques hématologiques statistiquement associés au déficit en vitamine B9. Le signe clinique le plus retrouvé était l’asthénie. Aucun déficit en vitamine B12 n’a été retrouvé.  Conclusion. La prévalence de la carence en vitamine B9 est faible. Néanmoins, au vu des complications possibles, un accent doit être mis sur la prévention à travers la supplémentation en acide folique et un régime alimentaire varié.

ABSTRACT

Introduction. Sickle cell disease is the most common symptomatic genetic autosomal recessive hemoglobinopathy in the world. It manifests itself through a multitude of clinical signs including chronic hemolytic anemia, vaso-occlusive crises, and recurrent infections. One of the factors that can aggravate these clinical signs is the progressive onset of folic acid deficiency which is necessary for hematopoiesis. Folic acid or vitamin B9 plays a central role in the synthesis and methylation of nucleic acids involved in cell multiplication and tissue growth. In the absence of data in Cameroon, we wanted to describe the clinical and biological characteristics of sickle cell patients with vitamin B9 and / or B12 deficiency in the city of Douala. Methods.  A cross-sectional analytic study was carried out on a population of sickle cell patients received at outpatient consultation at the Douala Laquintinie Hospital and at the Douala General Hospital during the study period from March to May 2017. After obtaining informed consent, we collected patient’s socio demographic, clinical and hematologic parameters as well as vitamin B9 and B12 assays. Results. A total of 77 cases of sickle cell patients were included in our study. The average age was 18.92 years (range: 6 - 62 years) with a median of 18 years. The sex ratio was 0.97. In 15.6% of cases we noted a deficiency of folic acid. This deficiency was more common in sickle cell patients without maintenance therapy and in those who consumed alcohol. Anemia was present in 33.33% of patients with vitamin B9 deficiency. Jaundice and muco-cutaneous pallor were statistically significant hematologic clinical signs. Asthenia was the most common clinical sign. No vitamin B12 deficiency was found. Conclusion. The prevalence of vitamin B9 deficiency is low. And chronic asthenia is the most common symptom. In view of possible complications, emphasis should be placed on prevention through folic acid supplementation and a varied diet.