Tuberculose de Découverte Autopsique : Profils Épidémiologiques, Topographiques et Morphologiques des Lésions : À Propos de 158 Cas Recensés sur 10 Ans (Janvier 2004 A Décembre 2013) à Dakar (Sénégal)

Abstract

RÉSUMÉ
BUTS
La tuberculose est endémique et constitue un problème de santé publique majeur au Sénégal de façon de par sa recrudescence et son taux de mortalité élevé. Nous reportons ici les profils épidémiologiques, topographiques et morphologiques des lésions tuberculeuses de découverte autopsique à Dakar.
MÉTHODES
Il s’agit d’une étude transversale rétrospective de 158 compte-rendus d’autopsie des décès dus à la tuberculose colligés sur une période de 10 ans (Janvier 2004 à Décembre 2013) à l’hôpital Aristide le Dantec et l’hôpital Général de Grand Yoff. Le diagnostic de tuberculose était macroscopique, seuls les cas douteux (42) étaient analysés au microscope.
RÉSULTATS
Il y avait 153 hommes pour 5 femmes soit un sex-ratio de 30,6. L’âge moyen était de 47 ans avec des extrêmes de 16 et 85 ans. La tranche d’âge de 56 à 60 ans était la plus représentée (21,58% n=34). La cachexie (70,28%), la pâleur (44,30%) et l’hémoptysie (20,88%) étaient retrouvés à l’examen externe des corps. A l’autopsie des viscères, l’atteinte pulmonaire était retrouvée dans 98,73% des cas (n=156). Il s’agissait d’une atteinte bilatérale et extensive. Les atteintes rénales et péricardiques étaient rares, respectivement 3,79% et 2,53% des cas. Les aspects macroscopiques de la tuberculose étaient divers, variés et souvent intriqués. Ainsi, la miliaire tuberculeuse, les tubercules crus et les tuberculomes étaient rencontrés dans respectivement 81,01%, 76,58% et 62,02% des cas. Histologiquement, le follicule de KOSTER était constant, la présence de la nécrose caséeuse étant un signe pathognomonique.
CONCLUSION
La tuberculose demeure une maladie mortelle à Dakar, elle touche essentiellement les hommes et les sujets d’âge mûr. La localisation pulmonaire est quasi constante, les lésions y sont souvent dévastatrices. La nécrose caséeuse est un signe histologique spécifique.
MOTS CLÉS
Tuberculose, Décès, Autopsie, Dakar.

ABSTRACT
AIM
Tuberculosis is endemic in SENEGAL. By its frequency and high mortality rate, it is a major public health problem. In this study, we report the epidemiological, topographical and morphological patterns of tuberculous lesions found at autopsy in Dakar.
METHODS
This was a cross sectional retrospective study of 158 reports collected over a period of 10 years (January 2004 to December 2013) at Aristide Le Dantec Hospital and Grand Yoff General Hospital of tuberculosis-related deaths. The diagnosis of tuberculosis was macroscopic and only doubtful cases (42) were analyzed by microscopy.
RESULTS
There were 153 men against 5 women (sex ratio of 30.6). The average age was 47 years old (range: 16 – 85). 34 (21.58%) were aged 56 to 60. Cachexia (70.28%), pallor (44.30%) and hemoptysis (20.88%) were found during the external body examination. At the autopsy, lung lesions was found in 98.73% of cases (n=156). It consisted of bilateral and extensive lesions. The renal and pericardial attacks were rare, found respectively in 3.79% and 2.53% of cases. Macroscopic aspects of tuberculosis were diverse and often mixed. Miliary tuberculosis, crude tubercles and tuberculoma were found respectively in 81.01%, 76.58% and 62.02 of cases. Histologically, KOSTER follicle was constant; the presence of caseous necrosis was a specific sign.

CONCLUSION
Tuberculosis is a deadly disease in Dakar; it affects mainly men and elderly persons. The lungs are nearly always affected. And lesions are often severe. Caseous necrosis is a specific histological sign.

KEY WORDS
Tuberculosis, death, autopsy, Dakar