Pont Myocardique : À Propos d’un Cas: Myocardial Bridge: A Case Report

Abstract

RÉSUMÉ
Le pont myocardique est une malformation coronaire, souvent présente dès la naissance, où une artère coronaire, principalement l'artère interventriculaire antérieure, traverse le muscle myocardique. Bien que l'angiographie soit toujours la méthode de diagnostic privilégiée, elle montre typiquement une compression systolique connue sous le nom de "milking". Bien que souvent bénin et sans symptômes, le pont myocardique peut entraîner des complications graves, voire mortelles. Nous rapportons le cas d'une femme venue consulter pour douleurs rétrosternales sans irradiation, survenues lors de ses trajets matinaux et parfois le soir, intermittentes depuis plus d'un an et devenant plus fréquentes et intenses. Une coronarographie a été réalisée montrant une opacification des deux artères coronaires via un accès fémoral, identifiant un pont myocardique significatif impliquant la portion proximale moyenne de l'artère inter ventriculaire antérieure, avec une compression systolique de 50 à 70% et l'absence de lésions artérioscléreuses significatives dans l'artère coronaire droite. la patiente a été classée comme Schwarz 1 et a été mise sous traitement antiplaquettaire (75 mg/jour d'aspirine), inhibiteur calcique (10 mg/jour d'amlodipine) pour l'hypertension artérielle, tout en mettant l'accent sur les modifications du mode de vie incluant la perte de poids et l'exercice physique régulier.
ABSTRACT
Myocardial bridging is a coronary malformation, often present from birth, where a coronary artery, mainly the anterior interventricular artery, crosses the myocardial muscle. Although angiography is still the preferred method of diagnosis, it typically shows systolic compression known as ‘milking’. Although often benign and without symptoms, myocardial bridging can lead to serious and even fatal complications. We report the case of a woman who came to us with non-radiating retrosternal pain, which occurred on her morning commute and sometimes in the evening, had been intermittent for over a year and was becoming more frequent and intense. A coronary angiogram was performed showing opacification of both coronary arteries via a femoral access, identifying a significant myocardial bridge involving the proximal middle portion of the anterior interventricular artery, with systolic compression of 50 to 70% and the absence of significant arteriosclerotic lesions in the right coronary artery. The patient was classified as Schwarz 1 and started on antiplatelet therapy (75 mg/day aspirin), calcium channel blocker (10 mg/day amlodipine) for hypertension, with emphasis on lifestyle modifications including weight loss and regular exercise.