Épidémiologie, Diagnostic et Prise en Charge des Anomalies Congénitales des Coronaires à Yaoundé, : Une Étude Longitudinale: Epidemiology, Diagnosis and Management of Congenital Anomalies of the Coronary Arteries in Yaoundé: A Longitudinal Study

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les anomalies congénitales des coronaires sont dites rares en Afrique et n’ont été que peu étudiées. Notre a étude avait pour but d’établir la prévalence et de décrire les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives de ces maladies dans notre pratique. Méthodes. Nous avons réalisé une étude longitudinale, à recueil prospectif de données, allant de janvier 2022 à décembre 2024 à l’Hôpital Général de Yaoundé (HGY). Le diagnostic positif a été établi par une combinaison de paramètres cliniques échocardiographiques et scanographiques. Il a été confirmé en peropératoire. Résultats. Trois cas ont été étudiés sur une période de trois ans. La prévalence hospitalière était de 1,05%. L’âge médian au diagnostic était de 2 ans et le sex-ratio était de 0,33. Les trois cas présentaient un tableau d’insuffisance cardiaque gauche, avec retard staturo-pondéral et plusieurs épisodes d’infection pulmonaire, les symptômes ayant commencé dès l’âge de six mois. Les échocardiographies ont montré: pour le cas A, une bicuspide aortique, une accélération du flux sanguin dans la coronaire gauche, des cavités cardiaques gauches dilatées avec une FEVG à 30% ; pour le cas B, une cardiomyopathie dilatée avec FEVG à 30% ; pour le cas C, une communication interauriculaire ostium secundum large avec des cavités cardiaques gauches et droites dilatées, et une FEVG à 35%. Les scanners cardiaques ont montré: pour le cas A, une coronaire gauche haute située ; pour le cas B une coronaire gauche naissant de l’artère pulmonaire (ALCAPA) et pour le cas C une coronaire droite naissant de l’artère pulmonaire (ARCAPA). Les trois cas ont été pris en charge chirurgicalement avec succès. Le cas A est décédé trois mois après la chirurgie au cours d’une activité de jeu, les deux autres cas sont cliniquement stables mais ont toujours des cavités cardiaques gauches dilatées avec une FEVG à 40%. Conclusion. Une échocardiographie et un scanner cardiaque sont nécessaires pour explorer tout tableau d’insuffisance cardiaque du nourrisson. Nous recommandons de maintenir un traitement par bétabloquant à vie.
ABSTRACT
Introduction. Congenital anomalies of the coronary arteries are said to be rare in Africa and have been little studied. The aim of our study was to establish the prevalence and describe the clinical, therapeutic and evolutionary characteristics of these diseases in our practice. Methods. We conducted a longitudinal, prospective data collection study from January 2022 to December 2024 at the Yaoundé General Hospital (HGY). The positive diagnosis was established by a combination of echocardiographic and CT clinical parameters. It was confirmed intraoperatively. Results. Three cases were studied over a three-year period. Hospital prevalence was 1.05%. The median age at diagnosis was 2 years and the sex ratio was 0.33. All three cases presented with left-sided heart failure, delayed height and several episodes of pulmonary infection, with symptoms beginning at six months of age. Echocardiograms showed: for case A, aortic bicuspid, accelerated blood flow in the left coronary artery, dilated left heart chambers with LVEF at 30%; for case B, dilated cardiomyopathy with LVEF at 30%; for case C, a large ostium secundum atrial septal defect with dilated left and right heart chambers, and LVEF at 35%. Cardiac CT showed: in case A, a high-situated left coronary artery; in case B, a left coronary artery arising from the pulmonary artery (ALCAPA); and in case C, a right coronary artery arising from the pulmonary artery (ARCAPA). All three cases were successfully managed surgically. Case A died three months after surgery during a gambling activity, the other two cases are clinically stable but still have dilated left heart chambers with LVEF at 40%. Conclusion. Echocardiography and cardiac CT scan are necessary to explore any picture of heart failure in infants. We recommend maintaining beta-blocker therapy for life.